Efficacité de la physiothérapie de la réalité virtuelle dans la phase aiguë après une chirurgie du disque lombaire

La hernie du disque lombaire (LDH) est l'un des troubles musculo-squelettiques les plus communs et une cause majeure de lombalgie dans le monde. Elle se produit lorsque le disque intervertébral s'étend au-delà de ses limites anatomiques, comprimant les structures neuronales et conduisant à la douleur, au handicap et à la réduction de la qualité de vie. Bien que la plupart des patients soient traités de manière conservatrice, environ 15% nécessitent une intervention chirurgicale. La douleur postopératoire est l'un des défis les plus importants après la chirurgie du disque lombaire, signalé chez jusqu'à 70% des patients de la période aiguë. Une gestion insuffisante de la douleur peut retarder la mobilisation, prolonger l'hospitalisation, augmenter les coûts des soins de santé et affecter négativement la récupération physique et psychologique.

Les traitements pharmacologiques, tels que les AINS, les opioïdes, les relaxants musculaires et les agents de douleur neuropathique, sont couramment utilisés pour le contrôle de la douleur postopératoire. Cependant, leurs effets secondaires potentiels et leur efficacité limitée ont suscité l'intérêt pour les interventions non pharmacologiques. Protocoles de physiothérapie conventionnels-mobilisation, exercice, thérapie manuelle et éducation des patients - sont au cœur de la réhabilitation postopératoire, de l'amélioration de la mobilité, de la récupération fonctionnelle et de l'indépendance. Il a été démontré que la mobilisation précoce dans les premiers jours suivant la chirurgie réduit les complications et accélère la guérison.

Ces dernières années, les approches basées sur la technologie sont devenues des méthodes de réadaptation complémentaires ou alternatives. Parmi eux, la réalité virtuelle (VR) propose des environnements interactifs, multisensoriels et engageants qui peuvent contribuer à la récupération physique et psychologique. La réalité virtuelle a montré un potentiel thérapeutique dans la gestion de la douleur en détournant l'attention, en réduisant l'anxiété et le stress et la promotion de l'engagement des patients dans la réadaptation. Surtout, la réalité virtuelle a démontré son efficacité dans les conditions musculo-squelettiques, la réhabilitation neurologique et les soins postopératoires dans d'autres populations chirurgicales.

Malgré des preuves croissantes, il y a un manque d'études complètes évaluant la VR dans la phase postopératoire aiguë après la chirurgie du disque lombaire, en particulier en comparaison avec les protocoles de physiothérapie conventionnels. Cette étude vise à combler cette lacune en étudiant l'efficacité de la physiothérapie assistée par la VR par rapport à la physiothérapie conventionnelle chez les patients subissant une discectomie lombaire.

Les principaux résultats comprennent l'intensité de la douleur, le seuil de douleur et les niveaux de biomédiateur sanguin. Les résultats secondaires comprennent la récupération fonctionnelle, la kinésiophobie et l'anxiété. En comparant systématiquement les deux interventions, cet essai vise à déterminer les avantages et les limites de la réhabilitation assistée par la VR, dans le but de développer des stratégies innovantes, sûres et efficaces pour les soins postopératoires.