La valeur ajoutée de la stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS) pendant l'exercice pour les personnes souffrant de douleurs chroniques généralisées

De nombreuses personnes souffrant de douleur chronique généralisée (CWP), comme celles atteintes de fibromyalgie (FM), ressentent une douleur accrue en réponse à l'exercice, ce qui décourage la poursuite de l'activité physique. Bien que l’expression anormale de gènes via des mécanismes épigénétiques ait été impliquée dans le CWP, les mécanismes sous-jacents par lesquels l’exercice exacerbe les symptômes restent flous. La méthylation de l'ADN est l'un des moyens par lesquels des facteurs environnementaux tels que l'exercice peuvent modifier l'expression des gènes, et le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) joue un rôle central dans la neuroplasticité et le traitement de la douleur. Nous émettons l'hypothèse que l'expression aberrante du gène BDNF contribue aux poussées de symptômes post-exercice dans la FM.

Il a été démontré que la stimulation transcrânienne en courant continu (tDCS) module la neuroplasticité et influence l’expression des gènes, ce qui en fait une approche prometteuse pour normaliser la régulation du BDNF pendant l’exercice.

Dans cet essai croisé randomisé, 60 patients atteints de FM et 60 témoins sains subiront chacun deux séances : (1) exercice avec tDCS actif et (2) exercice avec tDCS fictif. Chaque participant se rendra à l'hôpital deux fois, avec au moins deux semaines entre les séances. Au cours de chaque séance, les participants recevront une séance d'exercices aérobiques sous-maximaux (20 min), ainsi qu'une seule séance de tDCS actif ou fictif (30 min) simultanément. L'ordre des interventions sera bien équilibré et attribué au hasard à chaque participant. Nous mesurerons l'intensité de la douleur, les taux sériques de protéine BDNF et la méthylation du gène BDNF avant et après chaque séance. Pour capturer les effets à plus long terme, les participants effectueront également des évaluations des symptômes en ligne 8 heures, 24 heures, 48 ​​heures et 7 jours après l'exercice.

L'objectif principal de cette étude est de déterminer dans quelle mesure le tDCS actif ou fictif pendant l'exercice influence l'expression du BDNF, les modèles de méthylation de l'ADN et l'intensité de la douleur chez les patients atteints de FM.

Les objectifs secondaires sont de 1) comparer ces changements induits par le tDCS entre les patients atteints de FM et les témoins sains ; et 2) identifier les facteurs qui influencent les changements induits par le tDCS/l'exercice, y compris les niveaux de base de BDNF, les modèles de méthylation de l'ADN, les polymorphismes génétiques et les variables du mode de vie (par exemple, l'activité physique).

En élucidant la régulation épigénétique du BDNF dans la douleur induite par l'exercice et en évaluant le tDCS en tant qu'intervention modulatrice, cette étude cherche à identifier les biomarqueurs de l'exacerbation des symptômes et à développer des stratégies non pharmacologiques qui permettent aux patients atteints de FM de rester actifs sans aggraver leur douleur.