Der Mehrwert der transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS) während des Trainings für Menschen mit chronischen weit verbreiteten Schmerzen

Viele Menschen mit chronisch ausgedehnten Schmerzen (CWP), wie zum Beispiel Menschen mit Fibromyalgie (FM), verspüren verstärkte Schmerzen als Reaktion auf körperliche Betätigung, was sie davon abhält, sich weiterhin körperlich zu betätigen. Obwohl eine abnormale Genexpression über epigenetische Mechanismen mit CWP in Zusammenhang gebracht wurde, bleiben die zugrunde liegenden Mechanismen, durch die körperliche Betätigung die Symptome verschlimmert, unklar. DNA-Methylierung ist eine Möglichkeit, wie Umweltfaktoren wie Bewegung die Genexpression verändern können, und der aus dem Gehirn stammende neurotrophe Faktor (BDNF) spielt eine zentrale Rolle sowohl bei der Neuroplastizität als auch bei der Schmerzverarbeitung. Wir gehen davon aus, dass eine fehlerhafte Expression des BDNF-Gens zum Aufflammen der Symptome nach dem Training bei FM beiträgt.

Es wurde gezeigt, dass die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) die Neuroplastizität moduliert und die Genexpression beeinflusst, was sie zu einem vielversprechenden Ansatz zur Normalisierung der BDNF-Regulation während des Trainings macht.

In dieser randomisierten Crossover-Studie werden 60 FM-Patienten und 60 gesunde Kontrollpersonen jeweils zwei Sitzungen unterzogen: (1) Training mit aktivem tDCS und (2) Training mit Schein-tDCS. Jeder Teilnehmer besucht das Krankenhaus zweimal mit einem Abstand von mindestens zwei Wochen zwischen den Sitzungen. Während jeder Sitzung erhalten die Teilnehmer eine Runde submaximales Aerobic-Training (20 Minuten) sowie gleichzeitig eine einzelne Sitzung mit aktivem oder Schein-tDCS (30 Minuten). Die Reihenfolge der Interventionen wird ausgewogen sein und jedem Teilnehmer zufällig zugewiesen. Wir werden die Schmerzintensität, den Serum-BDNF-Proteinspiegel und die BDNF-Genmethylierung vor und nach jeder Sitzung messen. Um längerfristige Auswirkungen zu erfassen, führen die Teilnehmer außerdem 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 7 Tage nach dem Training Online-Symptombewertungen durch.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, festzustellen, wie aktives tDCS im Vergleich zu Schein-tDCS während des Trainings die BDNF-Expression, DNA-Methylierungsmuster und Schmerzintensität bei FM-Patienten beeinflusst.

Die sekundären Ziele bestehen darin, 1) diese tDCS-induzierten Veränderungen zwischen FM-Patienten und gesunden Kontrollpersonen zu vergleichen; und 2) Faktoren identifizieren, die tDCS/übungsinduzierte Veränderungen beeinflussen, einschließlich BDNF-Grundwerte, DNA-Methylierungsmuster, genetische Polymorphismen und Lebensstilvariablen (z. B. körperliche Aktivität).

Durch die Aufklärung der epigenetischen Regulation von BDNF bei belastungsinduzierten Schmerzen und die Bewertung von tDCS als modulatorische Intervention versucht diese Studie, Biomarker für die Symptomverschlimmerung zu identifizieren und nicht-pharmakologische Strategien zu entwickeln, die es FM-Patienten ermöglichen, aktiv zu bleiben, ohne ihre Schmerzen zu verschlimmern.