Imagerie Motrice Combinée et Rééducation Vestibulaire pour la Sclérose en Plaques (MIVR-MS)

Expérimental: Groupe d'imagerie motrice + rééducation vestibulaire

Les participants reçoivent une intervention combinée d'imagerie motrice et de rééducation vestibulaire. Les séances durent 55 minutes, incluant 5 minutes d'échauffement respiratoire, 20 minutes d'entraînement à l'imagerie motrice, 20 minutes d'exercices vestibulaires pour l'équilibre et la réduction des vertiges, et 10 minutes de retour au calme/détente. Le programme vise à améliorer l'équilibre, les fonctions cognitives et la qualité de vie des patients atteints de sclérose en plaques. Les symptômes sont surveillés pour éviter le surmenage ou l'exacerbation des symptômes.

Comportemental: Groupe d'imagerie motrice + rééducation vestibulaire

Ce programme de 8 semaines, 3 séances/semaine, de 55 à 60 minutes chacune, comprend 4 étapes :

Échauffement (5 min) : Exercices de respiration progressant de la respiration diaphragmatique et à lèvres pincées de base (semaines 1-2), mouvements légers avec respiration (semaines 3-4), à l'appareil d'entraînement musculaire inspiratoire (semaines 5-8).

Imagerie motrice (15 min) : Phase fondamentale (semaines 1-2) imaginant des mouvements de base, développement des compétences (semaines 3-4) avec des tâches fonctionnelles quotidiennes, phase avancée (semaines 5-8) imaginant des tâches complexes, défis environnementaux et cognitifs (par exemple, sports, navigation d'obstacles, marche sur surfaces irrégulières).

Rééducation vestibulaire (15 min) : Fondamentale (semaines 1-2) stabilisation du regard et équilibre statique (VOR, VSR, VCR), équilibre dynamique et exercices à double tâche (semaines 3-6), équilibre fonctionnel avancé et intégration vestibulo-cognitive (semaines 7-8).

Retour au calme (10 min) : Relaxation et surveillance des symptômes pour prévenir le surmenage, les vertiges ou la fatigue.

Autre: Groupe conventionnel

Les participants reçoivent des soins conventionnels pour la sclérose en plaques, incluant un suivi médical de routine et une physiothérapie standard si applicable. Aucun exercice spécifique d'imagerie motrice ou de rééducation vestibulaire n'est administré. Ce groupe sert de comparaison pour évaluer les effets de l'intervention expérimentale.

Comportemental: Groupe de thérapie conventionnelle

Ce programme de 8 semaines, 3 séances/semaine, de 55 à 60 minutes chacune, comprend :

Échauffement : Marche assis/debout, étirements du cou et des épaules.

Force & Mouvements Fonctionnels : Lever de chaise, élévations latérales des jambes, montées sur step.

Ceinture Abdominale & Haut du Corps : Exercice du pont, activation du tronc assis, élévations des jambes assis, pompes au mur, développé épaules assis.

Flexibilité & Équilibre : Étirements des mollets et ischio-jambiers, flexibilité vertébrale, posture sur une jambe, fentes, marche en tandem.

Retour au calme : Respiration profonde et étirements doux.

Changement de la fonction cognitive (Score du test d'évaluation cognitive de Montréal [MoCA])

C'est un outil de dépistage cognitif couramment utilisé en clinique et en recherche pour évaluer les déficits cognitifs individuels et leur sévérité. Il aide les thérapeutes à évaluer les fonctions cognitives d'un patient et à identifier les changements au fil du temps en testant les capacités mentales, et prend environ 10 à 15 minutes à compléter, incluant l'Attention & Concentration, les Fonctions Exécutives, la Mémoire, le Langage, les Compétences Visuospatiales et l'Orientation (19).

1. Le test est noté sur 30 points.
2. Un score de 26 ou plus est considéré comme normal.
3. Les scores inférieurs à 26 peuvent indiquer une déficience cognitive légère ou une démence précoce.

Changement de la fonction vestibulaire (test d'acuité visuelle dynamique [DVA])

Le DVA évalue l'acuité visuelle pendant les mouvements de la tête pour évaluer l'intégrité du réflexe vestibulo-oculaire. Il s'agit d'un test fonctionnel conçu pour évaluer l'intégrité du réflexe vestibulo-oculaire (RVO), qui stabilise les yeux lors des mouvements de la tête. Le DVA est couramment utilisé pour détecter les dysfonctionnements vestibulaires et est particulièrement utile pour évaluer la fonction vestibulaire chez les patients souffrant de vertiges, de troubles de l'équilibre ou de pathologies telles que la sclérose en plaques (SEP), où les dysfonctionnements vestibulaires sont fréquents

Changement de la fonction vestibulaire (test d'impulsion de la tête [HIT])

Évaluation au chevet de la fonction des canaux semi-circulaires/VOR. Le résultat est enregistré comme présence/absence de saccades correctrices et évaluation qualitative clinique du gain ; l'amélioration indique une meilleure fonction vestibulaire.Il s'agit d'un test clinique utilisé pour identifier les déficits des canaux semi-circulaires, en particulier le canal horizontal, et est utile pour détecter les déficits vestibulaires périphériques. Il évalue la capacité du réflexe vestibulo-oculaire (VOR) à maintenir une vision stable lors de mouvements de tête rapides et imprévisibles

Changement de la fonction cognitive (score composite de l'évaluation cognitive internationale brève pour la SEP [BICAMS])

La cognition sera évaluée à l'aide du BICAMS (SDMT, CVLT-II, BVMT-R). Un score composite et des sous-scores seront calculés ; Ce test est validé en dialecte égyptien. C'est un outil spécialisé conçu pour les patients atteints de sclérose en plaques afin d'évaluer leur fonction cognitive. Il est fiable, rapide et sensible, ce qui le rend utile tant en milieu clinique que pour la recherche. L'outil se concentre sur les domaines cognitifs couramment affectés dans la sclérose en plaques, tels que la mémoire, la vitesse et l'apprentissage. Il comprend des tests comme le Symbol Digit Modalities Test (SDMT), le California Verbal Learning Test-II (CVLT-II) et le Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R)

Changement de l'équilibre (Temps du test Timed Up and Go [TUG])

Secondes nécessaires pour se lever, marcher 3 m, faire demi-tour, revenir et s'asseoir. Les temps plus courts indiquent une meilleure mobilité ; ≤ 12 s suggère un risque accru de chute.

Changement du statut d'invalidité (Score PDDS \[Patient-Determined Disease Steps])

Handicap auto-déclaré (0-8) ; des scores plus élevés indiquent un handicap plus important.

Change in Balance Berg Balance Scale \[ABBS] Score)

To assess balance and fall risk in Arabic-speaking patients with neurological disorders, lower scores indicate more severe balance problems (23).

1. 41-56: Low fall risk
2. 21-40: Moderate fall risk.
3. 0-20: High fall risk."

Changement de la qualité de vie (Échelle d'impact de la sclérose en plaques-29 \[MSIS-29])

L'Échelle d'Impact de la Sclérose en Plaques-29 (MSIS-29) est un outil clinique utilisé par les patients pour évaluer l'impact de la SEP sur leur qualité de vie. Le questionnaire comprend 29 questions et évalue le bien-être physique et psychologique, aidant à déterminer comment la SEP affecte la vie quotidienne