Kombineret Motorisk Imaginerings- og Vestibulær Rehabilitering for MS (MIVR-MS)

Eksperimentel: Motorisk Forestilling + Vestibulær Rehabiliteringsgruppe

Deltagerne modtager en kombineret intervention af motorisk billedtræning og vestibular genoptræning. Sessionerne varer 55 minutter, inklusive 5 minutters opvarmning med vejrtrækning, 20 minutters motorisk billedtræning, 20 minutters vestibulære øvelser til balance og reduktion af svimmelhed samt 10 minutters afslapning. Programmet har til formål at forbedre balance, kognitiv funktion og livskvalitet hos patienter med multipel sklerose. Symptomer overvåges for at undgå overanstrengelse eller forværring af symptomer.

Adfærdsmæssigt: Motorisk Forestilling + Vestibulær Rehabiliteringsgruppe

Dette 8-ugers program, 3 sessioner/uge, 55-60 min hver, omfatter 4 trin:

Opvarmning (5 min): Åndedrætsøvelser, der skrider frem fra grundlæggende diafragmatisk og sammentrukken-læbe vejrtrækning (uge 1-2), let bevægelse med vejrtrækning (uge 3-4), til inspiratorisk muskeltræningsenhed (uge 5-8).

Motorisk billeddannelse (15 min): Grundlæggende fase (uge 1-2) forestiller sig grundlæggende bevægelser, færdighedsopbygning (uge 3-4) med funktionelle daglige opgaver, avanceret fase (uge 5-8) forestiller sig komplekse opgaver, miljømæssige og kognitive udfordringer (f.eks. sport, hindringsnavigation, gang på ujævne overflader).

Vestibulær genoptræning (15 min): Grundlæggende (uge 1-2) blikstabilisering og statisk balance (VOR, VSR, VCR), dynamisk balance og dobbeltopgaveøvelser (uge 3-6), avanceret funktionel balance og vestibulær-kognitiv integration (uge 7-8).

Nedkøling (10 min): Afslapning og symptomovervågning for at forhindre overanstrengelse, svimmelhed eller træthed.

Andet: Konventionel Gruppe

Deltagerne modtager konventionel behandling for multipel sklerose, herunder rutinemæssig medicinsk opfølgning og standard fysioterapi, hvis relevant. Ingen specifik motorisk billedtræning eller vestibular genoptræningsøvelser administreres. Denne gruppe fungerer som en sammenligning for at evaluere effekterne af den eksperimentelle intervention.

Adfærdsmæssigt: Konventionel terapi gruppe

Dette 8-ugers program, 3 sessioner/uge, 55-60 minutter hver, omfatter:

Opvarmning: Marchér på stol/stående, stræk af nakke og skuldre.

Styrke & Funktionelle Bevægelser: Sid-op-rejse, sidebensløft, trin-op.

Kerne & Overkrop: Bro-øvelse, siddende kernaflastning, siddende benløft, væg-armbøjninger, siddende skulderpres.

Smidighed & Balance: Læg- og baglårstræk, rygsøjlesmidighed, enbensstående, udfaldsstilling, tandemgang.

Nedkøling: Dyb åndedræt og blid stræk.

Ændring i kognitiv funktion (Montreal Cognitive Assessment [MoCA]-score)

Det er et kognitivt screeningværktøj, der almindeligvis bruges i klinikker og forskning til at vurdere individuel kognitiv svækkelse og dens sværhedsgrad. Det hjælper terapeuter med at evaluere en patients kognitive funktion og identificere ændringer over tid ved at vurdere mentale kapacitetsfunktioner og tager omkring 10-15 minutter at gennemføre, hvilket inkluderer Opmærksomhed & Koncentration, Eksekutive Funktioner, Hukommelse, Sprog, Visuospatiale Færdigheder og Orientering (19).

1. Testen scores ud af 30 point.
2. En score på 26 eller højere anses for normal.
3. Scoring under 26 kan indikere mild kognitiv svækkelse eller tidlig demens.

Ændring i vestibularfunktion (Dynamisk synsskærpetest [DVA-test])

DVA vurderer synsskarpheden under hovedbevægelse for at evaluere integriteten af den vestibulo-okulære refleks. Det er en funktionel test designet til at vurdere integriteten af den vestibulo-okulære refleks (VOR), som stabiliserer øjnene under hovedbevægelse. DVA anvendes almindeligvis til at påvise vestibular dysfunktion og er særlig nyttig til evaluering af vestibular funktion hos patienter, der oplever svimmelhed, balanceforstyrrelser eller tilstande som multipel sklerose (MS), hvor vestibular dysfunktion er almindelig

Ændring i vestibular funktion (Hovedimpulstest [HIT])

Sengesidevurdering af semicirkulære kanalers/VOR-funktion. Resultat registreres som tilstedeværelse/fravær af korrigerende sakkader og kvalitativ kliniker vurdering af gain; forbedring indikerer bedre vestibular funktion.Det er en klinisk test, der bruges til at identificere deficit i de semicirkulære kanaler, især den horisontale kanal, og er nyttig til at påvise perifere vestibulære deficit. Den vurderer evnen af den vestibulo-okulære refleks (VOR) til at opretholde stabil syn under hurtige, uforudsigelige hovedbevægelser

Ændring i kognitiv funktion (BICAMS sammensat score for kortfattet international kognitiv vurdering af MS)

Kognition vil blive vurderet ved hjælp af BICAMS (SDMT, CVLT-II, BVMT-R). Et sammensat resultat og underprøveresultater vil blive beregnet; denne test er valideret på egyptisk dialekt. Det er et specialiseret værktøj designet til patienter med multipel sklerose for at vurdere deres kognitive funktion. Det er pålideligt, hurtigt og følsomt, hvilket gør det brugbart i både kliniske omgivelser og forskning. Værktøjet fokuserer på kognitive domæner, der ofte er påvirket ved multipel sklerose, såsom hukommelse, hastighed og læring. Det inkluderer tests som Symbol Digit Modalities Test (SDMT), California Verbal Learning Test-II (CVLT-II) og Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R)

Ændring i balance (Timed Up and Go [TUG]-tid)

Sekunder for at rejse sig, gå 3 m, vende om, vende tilbage og sætte sig. Lavere tider indikerer bedre mobilitet; ≥12 s tyder på øget falderisiko.

Ændring i handicapstatus (Patientbestemt sygdomsgrad \[PDDS]-score)

Selvrapporteret handicap (0-8); højere score indikerer større handicap.

Change in Balance Berg Balance Scale \[ABBS] Score)

To assess balance and fall risk in Arabic-speaking patients with neurological disorders, lower scores indicate more severe balance problems (23).

1. 41-56: Low fall risk
2. 21-40: Moderate fall risk.
3. 0-20: High fall risk."

Ændring i Livskvalitet (Multiple Sclerosis Impact Scale-29 [MSIS-29])

Den Multiple Sclerose Påvirkningsskala-29 (MSIS-29) er et klinisk værktøj, som patienter bruger til at vurdere påvirkningen af MS på deres livskvalitet. Spørgeskemaet består af 29 spørgsmål og evaluerer både fysisk og psykisk trivsel, hvilket hjælper med at afgøre, hvordan MS påvirker hverdagslivet