Kombinert motorisk imaginering og vestibular rehabilitering for MS (MIVR-MS)

Eksperimentell: Motorisk forestilling + Vestibular Rehabiliteringsgruppe

Deltakerne mottar en kombinasjon av motorisk visualisering og vestibular rehabilitering. Øktene varer i 55 minutter, inkludert 5 minutters pust oppvarming, 20 minutters motorisk visualiseringstrening, 20 minutters vestibular balanse- og svimmelhetsøvelser, og 10 minutters avslapping. Programmet har som mål å forbedre balanse, kognitiv funksjon og livskvalitet hos pasienter med multippel sklerose. Symptomer overvåkes for å unngå overanstrengelse eller forverring av symptomer.

Atferdsmessig: Motorisk forestilling + Vestibulær rehabiliteringsgruppe

Dette 8-ukers programmet, 3 økter/uke, 55-60 min hver, inkluderer 4 trinn:

Oppvarming (5 min): Pusteøvelser som utvikler seg fra grunnleggende diafragmabrething og lepespissing (uke 1-2), lett bevegelse med pusting (uke 3-4), til inspiratorisk muskel treningsutstyr (uke 5-8).

Motorisk visualisering (15 min): Grunnleggende fase (uke 1-2) som forestiller grunnleggende bevegelser, ferdighetsbygging (uke 3-4) med funksjonelle daglige oppgaver, avansert fase (uke 5-8) som forestiller komplekse oppgaver, miljømessige og kognitive utfordringer (f.eks. sport, hindringsnavigering, gåing på ujevne overflater).

Vestibulær rehabilitering (15 min): Grunnleggende (uke 1-2) blikkstabilisering og statisk balanse (VOR, VSR, VCR), dynamisk balanse og dobbeltoppgaveøvelser (uke 3-6), avansert funksjonell balanse og vestibulær-kognitiv integrasjon (uke 7-8).

Nedkjøling (10 min): Avslapning og symptomovervåking for å forebygge overanstrengelse, svimmelhet eller tretthet.

Annen: Konvensjonell Gruppe

Deltakerne mottar konvensjonell behandling for multippel sklerose, inkludert rutinemessig medisinsk oppfølging og standard fysioterapi dersom aktuelt. Ingen spesifikke motoriske forestillinger eller vestibulære rehabiliteringsøvelser blir gitt. Denne gruppen fungerer som en sammenligning for å evaluere effekten av den eksperimentelle intervensjonen.

Atferdsmessig: Konvensjonell terapi-gruppe

Dette 8-ukers programmet, 3 økter/uke, 55-60 min hver, inkluderer:

Oppvarming: Marsjering sittende/stående, nakke- og skulderstrekk.

Styrke & funksjonelle bevegelser: Sitte til stående, sidefotløft, trinn opp.

Kjernemuskulatur & overkropp: Bridge-øvelse, sittende kjerneaktivering, sittende beinkløft, veggarmhevinger, sittende skulderpress.

Smidighet & balanse: Strekk på legg- og setemuskler, ryggradsmidighet, enbentstående, utfall, tandemgang.

Avkjøling: Dyp pusting og forsiktig strekk.

Endring i kognitiv funksjon (Montreal Cognitive Assessment [MoCA]-skår)

Det er et kognitivt screeningsverktøy som vanligvis brukes i klinikker og forskning for å vurdere individuell kognitiv svikt og dens alvorlighetsgrad. Det hjelper terapeuter med å evaluere en pasients kognitive funksjon og identifisere endringer over tid ved å vurdere mentale kapasitetsfunksjoner og tar omtrent 10-15 minutter å fullføre, som inkluderer Oppmerksomhet & Konsentrasjon, Esekutive Funksjoner, Hukommelse, Språk, Visuospasielle Ferdigheter og Orientering (19).

1. Testen poengsettes ut av 30 poeng.
2. En poengsum på 26 eller høyere anses som normal.
3. Poengsum under 26 kan indikere mild kognitiv svikt eller tidlig demens.

Endring i vestibulær funksjon (Dynamisk synsskarphet [DVA]-test)

DVA vurderer synsskarphet under hodebevegelse for å evaluere integriteten til vestibulo-okulær refleks. Det er en funksjonell test designet for å vurdere integriteten til vestibulo-okulær refleks (VOR), som stabiliserer øynene under hodebevegelse. DVA blir ofte brukt for å påvise vestibulær dysfunksjon og er spesielt nyttig for å evaluere vestibulær funksjon hos pasienter som opplever svimmelhet, balanseforstyrrelser eller tilstander som multippel sklerose (MS), der vestibulær dysfunksjon er vanlig

Endring i vestibulær funksjon (Hodeimpulstest [HIT])

Sengekantvurdering av semicirkulærkanal/VOR-funksjon. Resultat registreres som tilstedeværelse/fravær av korrigerende sakkader og kvalitativ kliniker vurdering av gevinst; forbedring indikerer bedre vestibular funksjon. Det er en klinisk test som brukes for å identifisere underskudd i semicirkulærkanalene, spesielt den horisontale kanalen, og er nyttig for å oppdage perifere vestibulære underskudd. Den vurderer evnen til vestibulo-okulær refleks (VOR) til å opprettholde stabil syn under raske, uforutsigbare hodebevegelser

Endring i kognitiv funksjon (Brief International Cognitive Assessment for MS [BICAMS] sammensatt poengsum

Kognisjon vil bli vurdert ved bruk av BICAMS (SDMT, CVLT-II, BVMT-R). En sammensatt og deltestpoengsum vil bli beregnet; denne testen er validert på egyptisk dialekt. Den er et spesialisert verktøy designet for pasienter med multippel sklerose for å vurdere deres kognitive funksjon. Den er pålitelig, rask og følsom, noe som gjør den nyttig både i klinisk praksis og forskning. Verktøyet fokuserer på kognitive domener som ofte er påvirket ved multippel sklerose, som hukommelse, hastighet og læring. Den inkluderer tester som Symbol Digit Modalities Test (SDMT), California Verbal Learning Test-II (CVLT-II) og Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R)

Endring i balanse (Timed Up and Go [TUG]-tid)

Sekunder for å reise seg, gå 3 m, snu, gå tilbake og sette seg. Lavere tider indikerer bedre mobilitet; ≥12 s tyder på økt fallrisiko.

Endring i funksjonsnivå (Pasientbestemt sykdomstrinn \[PDDS]-skår)

Selvrapportert funksjonsnedsettelse (0-8); høyere skår indikerer større funksjonsnedsettelse.

Change in Balance Berg Balance Scale \[ABBS] Score)

To assess balance and fall risk in Arabic-speaking patients with neurological disorders, lower scores indicate more severe balance problems (23).

1. 41-56: Low fall risk
2. 21-40: Moderate fall risk.
3. 0-20: High fall risk."

Endring i livskvalitet (Multiple Sclerosis Impact Scale-29 [MSIS-29])

Multiple Sclerosis Impact Scale-29 (MSIS-29) er et klinisk verktøy som brukes av pasienter for å vurdere effekten av MS på deres livskvalitet. Spørreskjemaet består av 29 spørsmål og evaluerer både fysisk og psykisk velvære, og hjelper til med å avgjøre hvordan MS påvirker hverdagslivet