Immaginazione Motoria Combinata e Riabilitazione Vestibolare per la Sclerosi Multipla (MIVR-MS)

Sperimentale: Gruppo di Imagery Motoria + Riabilitazione Vestibolare

I partecipanti ricevono un intervento combinato di immaginazione motoria e riabilitazione vestibolare. Le sessioni durano 55 minuti, inclusi 5 minuti di riscaldamento respiratorio, 20 minuti di allenamento di immaginazione motoria, 20 minuti di esercizi vestibolari per l'equilibrio e la riduzione delle vertigini e 10 minuti di defaticamento/rilassamento. Il programma mira a migliorare l'equilibrio, la funzione cognitiva e la qualità della vita nei pazienti con Sclerosi Multipla. I sintomi vengono monitorati per evitare sovraffaticamento o esacerbazione dei sintomi.

Comportamentale: Gruppo Immaginazione Motoria + Riabilitazione Vestibolare

Questo programma di 8 settimane, 3 sessioni/settimana, 55-60 minuti ciascuna, include 4 fasi:

Riscaldamento (5 min): Esercizi di respirazione che progrediscono dalla respirazione diaframmatica di base e respirazione a labbra socchiuse (settimane 1-2), movimento leggero con respirazione (settimane 3-4), al dispositivo di allenamento muscolare inspiratorio (settimane 5-8).

Immaginazione motoria (15 min): Fase fondamentale (settimane 1-2) immaginando movimenti di base, costruzione di abilità (settimane 3-4) con compiti funzionali quotidiani, fase avanzata (settimane 5-8) immaginando compiti complessi, sfide ambientali e cognitive (ad esempio, sport, navigazione di ostacoli, camminare su superfici irregolari).

Riabilitazione vestibolare (15 min): Fondamentale (settimane 1-2) stabilizzazione dello sguardo ed equilibrio statico (VOR, VSR, VCR), equilibrio dinamico ed esercizi a doppio compito (settimane 3-6), equilibrio funzionale avanzato e integrazione vestibolo-cognitiva (settimane 7-8).

Defaticamento (10 min): Rilassamento e monitoraggio dei sintomi per prevenire sforzi eccessivi, vertigini o affaticamento.

Altro: Gruppo Convenzionale

I partecipanti ricevono cure convenzionali per la Sclerosi Multipla, inclusi follow-up medici di routine e fisioterapia standard se applicabile. Non vengono somministrati esercizi specifici di imagery motorio o riabilitazione vestibolare. Questo gruppo funge da confronto per valutare gli effetti dell'intervento sperimentale.

Comportamentale: Gruppo di terapia convenzionale

Questo programma di 8 settimane, 3 sessioni/settimana, 55-60 minuti ciascuna, include:

Riscaldamento: Marcia da seduti/in piedi, stretching del collo e delle spalle.

Forza e movimenti funzionali: Alzarsi dalla sedia, sollevamenti laterali delle gambe, salita su gradino.

Core e parte superiore del corpo: Esercizio del ponte, attivazione del core da seduti, sollevamenti delle gambe da seduti, flessioni a muro, shoulder press da seduti.

Flessibilità ed equilibrio: Stretching dei polpacci e dei muscoli posteriori della coscia, flessibilità spinale, equilibrio su una gamba, affondi, camminata in tandem.

Defaticamento: Respirazione profonda e stretching dolce.

Variazione della Funzione Cognitiva (Punteggio del Montreal Cognitive Assessment [MoCA])

È uno strumento di screening cognitivo comunemente utilizzato nelle cliniche e nella ricerca per valutare il deterioramento cognitivo individuale e la sua gravità. Aiuta i terapisti a valutare la funzione cognitiva di un paziente e a identificare cambiamenti nel tempo valutando le funzioni delle capacità mentali e richiede circa 10-15 minuti per essere completato, includendo Attenzione e Concentrazione, Funzioni Esecutive, Memoria, Linguaggio, Abilità Visuospaziali e Orientamento (19).

1. Il test è valutato su un totale di 30 punti.
2. Un punteggio di 26 o superiore è considerato normale.
3. Punteggi inferiori a 26 possono indicare un lieve deterioramento cognitivo o demenza precoce.

Variazione della Funzione Vestibolare (Test dell'Acuità Visiva Dinamica [DVA])

DVA valuta l'acuità visiva durante il movimento della testa per valutare l'integrità del riflesso vestibolo-oculare. È un test funzionale progettato per valutare l'integrità del riflesso vestibolo-oculare (VOR), che stabilizza gli occhi durante il movimento della testa. Il DVA è comunemente utilizzato per rilevare la disfunzione vestibolare ed è particolarmente utile per valutare la funzione vestibolare in pazienti che soffrono di vertigini, disturbi dell'equilibrio o condizioni come la sclerosi multipla (SM), dove la disfunzione vestibolare è comune

Variazione della Funzione Vestibolare (Test dell'Impulso Cefalico [HIT])

Valutazione al letto del paziente della funzione dei canali semicircolari/riflesso vestibolo-oculare (VOR). L'esito viene registrato come presenza/assenza di saccadi correttive e valutazione qualitativa del guadagno da parte del clinico; il miglioramento indica una migliore funzione vestibolare. È un test clinico utilizzato per identificare deficit nei canali semicircolari, in particolare il canale orizzontale, ed è utile per rilevare deficit vestibolari periferici. Valuta la capacità del riflesso vestibolo-oculare (VOR) di mantenere una visione stabile durante movimenti rapidi e imprevedibili della testa

Variazione della Funzione Cognitiva (Punteggio Composito della Valutazione Cognitiva Breve Internazionale per la SM [BICAMS])

La cognizione sarà valutata utilizzando il BICAMS (SDMT, CVLT-II, BVMT-R). Verranno calcolati punteggi compositi e di sottotest; Questo test è validato in dialetto egiziano. È uno strumento specializzato progettato per pazienti con sclerosi multipla per valutare la loro funzione cognitiva. È affidabile, rapido e sensibile, rendendolo utile sia in contesti clinici che di ricerca. Lo strumento si concentra sui domini cognitivi comunemente colpiti nella sclerosi multipla, come memoria, velocità e apprendimento. Include test come il Symbol Digit Modalities Test (SDMT), il California Verbal Learning Test-II (CVLT-II) e il Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R)

Variazione nell'equilibrio (Tempo di Timed Up and Go [TUG])

Secondi per alzarsi, percorrere 3 m, girarsi, tornare e sedersi. Tempi inferiori indicano una migliore mobilità; ≤12 s suggerisce un aumento del rischio di caduta.

Variazione dello Stato di Disabilità (Punteggio Patient-Determined Disease Steps \[PDDS])

Disabilità autodichiarata (0-8); punteggi più alti indicano una disabilità maggiore.

Change in Balance Berg Balance Scale \[ABBS] Score)

To assess balance and fall risk in Arabic-speaking patients with neurological disorders, lower scores indicate more severe balance problems (23).

1. 41-56: Low fall risk
2. 21-40: Moderate fall risk.
3. 0-20: High fall risk."

Cambio nella Qualità della Vita (Scala dell'Impatto della Sclerosi Multipla-29 \[MSIS-29])

La Scala dell'Impatto della Sclerosi Multipla-29 (MSIS-29) è uno strumento clinico utilizzato dai pazienti per valutare l'impatto della SM sulla loro qualità di vita. Il questionario è composto da 29 domande e valuta sia il benessere fisico che psicologico, aiutando a determinare come la SM influisce sulla vita quotidiana