Gecombineerde Motorische Imaginaire Training en Vestibulaire Revalidatie voor MS (MIVR-MS)

Experimenteel: Motor Imaginatie + Vestibulaire Revalidatie Groep

Deelnemers krijgen een gecombineerde interventie van motor imagery en vestibulaire revalidatie. Sessies duren 55 minuten, inclusief 5 minuten ademhalingsoefeningen als warming-up, 20 minuten motor imagery training, 20 minuten vestibulaire oefeningen voor balans en vermindering van duizeligheid, en 10 minuten cooling-down/ontspanning. Het programma heeft als doel het verbeteren van balans, cognitieve functie en kwaliteit van leven bij patiënten met multiple sclerose. Symptomen worden gemonitord om overbelasting of verergering van symptomen te voorkomen.

Gedragsmatig: Motor Imagery + Vestibulaire Revalidatie groep

Dit 8-weken programma, 3 sessies/week, 55-60 minuten per sessie, omvat 4 stappen:

Opwarming (5 min): Ademhalingsoefeningen die progressief gaan van basis diafragmatische en tuitlippademhaling (weken 1-2), lichte beweging met ademhaling (weken 3-4), tot Inspiratoire Spiertraining apparaat (weken 5-8).

Motorische Beeldvorming (15 min): Fundamentele fase (weken 1-2) met verbeelding van basisbewegingen, vaardigheidsopbouw (weken 3-4) met functionele dagelijkse taken, gevorderde fase (weken 5-8) met verbeelding van complexe taken, omgevings- en cognitieve uitdagingen (bijv. sport, obstakelnavigatie, lopen op oneffen oppervlakken).

Vestibulaire Revalidatie (15 min): Fundamenteel (weken 1-2) blikstabilisatie en statisch evenwicht (VOR, VSR, VCR), dynamisch evenwicht en dubbele-taakoefeningen (weken 3-6), gevorderd functioneel evenwicht en vestibulair-cognitieve integratie (weken 7-8).

Cool-down (10 min): Ontspanning en symptoommonitoring om overinspanning, duizeligheid of vermoeidheid te voorkomen.

Ander: Conventionele Groep

Deelnemers ontvangen conventionele zorg voor multiple sclerose, waaronder routinematige medische controles en standaard fysiotherapie indien van toepassing. Er worden geen specifieke motorische verbeeldingsoefeningen of vestibulaire revalidatieoefeningen uitgevoerd. Deze groep dient als vergelijkingsmateriaal om de effecten van de experimentele interventie te evalueren.

Gedragsmatig: Conventionele therapiegroep

Dit 8-weken programma, 3 sessies/week, 55-60 minuten per sessie, omvat:

Opwarming: Zittend/staan marcheren, nek- en schouderrekkingen.

Kracht & Functionele Bewegingen: Zit-tot-staan, zijwaarts been heffen, opstapbewegingen.

Kern & Bovenlichaam: Brugoefening, zittende kernactivatie, zittende beenheffingen, muurpush-ups, zittende schouderpers.

Flexibiliteit & Balans: Kuit- en hamstringrekkingen, spinale flexibiliteit, eenbenige stand, lunges, tandemlopen.

Cool-down: Diepe ademhaling en zachte rekkingen.

Verandering in cognitieve functie (Montreal Cognitive Assessment [MoCA] Score)

Het is een cognitief screeningsinstrument dat algemeen wordt gebruikt in klinieken en onderzoek om individuele cognitieve stoornissen en de ernst daarvan te beoordelen. Het helpt therapeuten de cognitieve functie van een patiënt te evalueren en veranderingen in de tijd te identificeren door het beoordelen van mentale capaciteitsfuncties en duurt ongeveer 10-15 minuten om te voltooien, waaronder Aandacht & Concentratie, Uitvoerende Functies, Geheugen, Taal, Visuospatiële Vaardigheden en Oriëntatie (19).

1. De test wordt gescoord op 30 punten.
2. Een score van 26 of hoger wordt als normaal beschouwd.
3. Scores onder 26 kunnen wijzen op milde cognitieve stoornissen of vroegtijdige dementie.

Verandering in Vestibulaire Functie (Dynamische Gezichtsscherpte [DVA] Test)

DVA beoordeelt de gezichtsscherpte tijdens hoofdbewegingen om de integriteit van de vestibulo-oculaire reflex te evalueren. Het is een functionele test die is ontworpen om de integriteit van de vestibulo-oculaire reflex (VOR) te beoordelen, die de ogen stabiliseert tijdens hoofdbewegingen. DVA wordt vaak gebruikt om vestibulaire dysfunctie op te sporen en is vooral nuttig voor het evalueren van de vestibulaire functie bij patiënten die duizeligheid, evenwichtsstoornissen of aandoeningen zoals multiple sclerose (MS) ervaren, waarbij vestibulaire dysfunctie vaak voorkomt

Verandering in Vestibulaire Functie (Hoofdimpulstest [HIT])

Bedside-beoordeling van de functie van het halfcirkelvormige kanaal/VOR. Uitkomst vastgelegd als aanwezigheid/afwezigheid van corrigerende saccades en kwalitatieve klinische beoordeling van gain; verbetering duidt op betere vestibulaire functie. Het is een klinische test die wordt gebruikt om tekortkomingen in de halfcirkelvormige kanalen, met name het horizontale kanaal, te identificeren en is nuttig voor het detecteren van perifere vestibulaire tekorten. Het beoordeelt het vermogen van de vestibulo-oculaire reflex (VOR) om stabiel zicht te behouden tijdens snelle, onvoorspelbare hoofdbewegingen

Verandering in cognitieve functie (BICAMS samengestelde score van de Korte Internationale Cognitieve Beoordeling voor MS)

Cognitie wordt beoordeeld met behulp van BICAMS (SDMT, CVLT-II, BVMT-R). Een samengestelde score en subtest scores worden berekend; Deze test is gevalideerd in het Egyptisch dialect. Het is een gespecialiseerd hulpmiddel ontworpen voor patiënten met multiple sclerose om hun cognitieve functie te beoordelen. Het is betrouwbaar, snel en gevoelig, waardoor het nuttig is voor zowel klinische settings als onderzoek. Het hulpmiddel richt zich op cognitieve domeinen die vaak zijn aangetast bij multiple sclerose, zoals geheugen, snelheid en leren. Het omvat tests zoals de Symbol Digit Modalities Test (SDMT), California Verbal Learning Test-II (CVLT-II) en Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R)

Verandering in balans (Timed Up and Go [TUG]-tijd)

Seconden om op te staan, 3 m te lopen, om te draaien, terug te keren en te gaan zitten. Lagere tijden duiden op betere mobiliteit; ≥12 s suggereert een verhoogd valrisico.

Verandering in mate van beperking (Patient-Determined Disease Steps [PDDS]-score)

Zelfgerapporteerde beperking (0-8); hogere scores duiden op een grotere beperking.

Change in Balance Berg Balance Scale \[ABBS] Score)

To assess balance and fall risk in Arabic-speaking patients with neurological disorders, lower scores indicate more severe balance problems (23).

1. 41-56: Low fall risk
2. 21-40: Moderate fall risk.
3. 0-20: High fall risk."

Verandering in Kwaliteit van Leven (Multiple Sclerose Impact Schaal-29 \[MSIS-29])

De Multiple Sclerosis Impact Scale-29 (MSIS-29) is een klinisch instrument dat door patiënten wordt gebruikt om de impact van MS op hun levenskwaliteit te beoordelen. De vragenlijst bestaat uit 29 vragen en evalueert zowel het fysieke als het psychologische welzijn, wat helpt bepalen hoe MS het dagelijks leven beïnvloedt