Thérapie Manuelle Combinée à la Stimulation Magnétique Fonctionnelle pour la Radiculopathie Lombaire

Contexte : La hernie discale lombaire avec radiculopathie est une affection musculosquelettique et neurologique courante causée par la compression ou l'irritation des racines nerveuses lombaires, entraînant souvent des douleurs irradiantes dans la jambe, des paresthésies et une limitation des mouvements. La mobilisation neurale (neurodynamique) est une technique de physiothérapie manuelle visant à restaurer l'interface mécanique et physiologique entre les tissus nerveux et leurs structures environnantes, améliorant ainsi la mobilité nerveuse et réduisant la mécanosensibilité. La Stimulation Magnétique Fonctionnelle (SMF) est une modalité non invasive qui induit une activation neuromusculaire profonde grâce à des champs magnétiques à variation rapide, potentiellement améliorant la circulation, le recrutement musculaire et la réponse neurale. Bien que la SMF ait montré des résultats prometteurs dans les troubles neurologiques et musculosquelettiques, son utilisation combinée avec la mobilisation neurale chez les patients atteints de radiculopathie lombaire n'a pas encore été évaluée dans un environnement clinique contrôlé.

Objectif : Cet essai randomisé contrôlé vise à étudier l'efficacité de la combinaison de la thérapie manuelle avec la Stimulation Magnétique Fonctionnelle chez les adultes souffrant de radiculopathie lombaire chronique due à une hernie discale lombaire. L'objectif principal est de déterminer si l'intervention combinée permet de plus grandes réductions de la douleur, une meilleure capacité fonctionnelle et de meilleurs profils de symptômes neuropathiques par rapport à la thérapie manuelle seule.

Méthode : Quarante adultes âgés de 18 à 65 ans présentant une radiculopathie lombaire confirmée cliniquement et par IRM seront répartis aléatoirement en deux groupes. Le groupe d'intervention participera à un programme de physiothérapie de trois semaines comprenant des techniques de thérapie manuelle et de la Stimulation Magnétique Fonctionnelle appliquée 3 à 4 fois par semaine (10 sessions au total). Le groupe témoin recevra le même protocole de thérapie manuelle sans SMF. Les résultats seront évalués au départ et à la fin de la période d'intervention de trois semaines. Les mesures des résultats primaires incluent l'intensité de la douleur (Échelle Numérique d'Évaluation de la Douleur, ENED), l'incapacité fonctionnelle (Questionnaire d'Incapacité de Roland-Morris, QIRM), l'angle d'élévation de la jambe tendue (SLR) mesuré avec un goniomètre, et les caractéristiques de la douleur neuropathique (S-LANSS, grec). Une ANOVA à mesures répétées avec modèle mixte sera utilisée pour l'analyse statistique, avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05.

Résultats attendus : Il est anticipé que les individus recevant l'intervention combinée de thérapie manuelle et SMF démontreront de plus grandes améliorations de l'intensité de la douleur, de la capacité fonctionnelle et des caractéristiques des symptômes neuropathiques par rapport à ceux recevant uniquement la thérapie manuelle.