Observation des stratégies dans la gestion du spectre du placenta accreta

• Le spectre du placenta accreta (PAS) représente un défi obstétrical majeur, caractérisé par une adhérence anormale du placenta à la paroi utérine, entraînant une hémorragie potentiellement mortelle (ACOG 2020 ; RCOG 2018 ; Jauniaux 2019) lors de l'accouchement. Le PAS comprend le placenta accreta (adhérence au myomètre), increta (invasion dans le myomètre) et percreta (pénétration à travers la séreuse utérine, impliquant souvent les organes adjacents). L'incidence du PAS augmente à l'échelle mondiale, largement attribuée à l'augmentation des taux de césarienne et des chirurgies utérines (Bowman 2021).

La prise en charge efficace du PAS est cruciale pour prévenir une morbidité et une mortalité maternelles sévères. La pierre angulaire de la prise en charge reste l'intervention chirurgicale, l'hystérectomie par césarienne étant l'étalon-or traditionnel (Eller 2009 ; ACOG 2020), en particulier dans les cas d'invasion étendue. Cependant, des techniques chirurgicales conservatrices et préservant la fertilité ont émergé ces dernières années comme alternatives viables dans des cas sélectionnés (Jauniaux 2019).

À l'hôpital universitaire d'Assiout, diverses approches chirurgicales sont pratiquées en fonction de l'étendue de l'invasion placentaire, de l'expertise des chirurgiens et des désirs de fertilité des patientes. Celles-ci incluent l'hystérectomie par césarienne, la résection utérine segmentaire, la procédure Triple-P et les méthodes de préservation utérine comme laisser le placenta in situ. (ijrcog) Une contribution notable à la prise en charge conservatrice du PAS en Égypte est la technique de fermeture de la poche placentaire. Cette technique implique une résection minutieuse de la paroi utérine envahie suivie d'une fermeture multicouche du défaut myométrial résultant (la « poche placentaire »), contrôlant ainsi l'hémorragie tout en préservant l'intégrité utérine.

(Zahran et al. 2020) .

• Cette étude rétrospective vise à évaluer le profil et les résultats des différentes approches chirurgicales utilisées dans la prise en charge des troubles du spectre du placenta accreta sur une période de 10 ans à l'hôpital universitaire d'Assiout. Une attention particulière sera accordée à l'adoption, à la sécurité et à l'efficacité des techniques conservatrices