Osservazione delle Strategie nella Gestione dello Spettro dell'Accreta Placentare

• Lo spettro dei disturbi da placenta accreta (PAS) rappresenta una sfida ostetrica significativa, caratterizzata dall'adesione anomala della placenta alla parete uterina, che porta a un'emorragia potenzialmente letale (ACOG 2020; RCOG 2018; Jauniaux 2019) durante il parto. Il PAS include placenta accreta (adesione al miometrio), increta (invasione nel miometrio) e percreta (penetrazione attraverso la sierosa uterina, spesso con coinvolgimento di organi adiacenti). L'incidenza del PAS è in aumento a livello globale, attribuita in gran parte all'aumento dei tassi di taglio cesareo e di interventi chirurgici uterini (Bowman 2021).

La gestione efficace del PAS è cruciale per prevenire grave morbilità e mortalità materna. Il cardine della gestione rimane l'intervento chirurgico, con l'isterectomia cesarea che rappresenta il tradizionale gold standard (Eller 2009; ACOG 2020), specialmente nei casi di invasione estesa. Tuttavia, tecniche chirurgiche conservative e di preservazione della fertilità sono emerse negli ultimi anni come alternative valide in casi selezionati (Jauniaux 2019).

Presso l'ospedale universitario di Assiut, vengono praticati diversi approcci chirurgici a seconda dell'estensione dell'invasione placentare, dell'esperienza dei chirurghi e dei desideri di fertilità della paziente. Questi includono l'isterectomia cesarea, la resezione uterina segmentaria, la procedura Triple-P e metodi di preservazione dell'utero come il lasciare la placenta in situ. (ijrcog) Un contributo notevole alla gestione conservativa del PAS in Egitto è la tecnica di chiusura della tasca placentare. Questa tecnica comporta l'attenta resezione della parete uterina invasa seguita dalla chiusura multistrato del difetto miometriale risultante (la "tasca placentare"), controllando così l'emorragia preservando l'integrità uterina.

(Zahran et al. 2020).

• Questo studio retrospettivo mira a valutare il modello e i risultati dei vari approcci chirurgici utilizzati nella gestione dei disturbi dello spettro della placenta accreta in un periodo di 10 anni presso l'ospedale universitario di Assiut. Verrà prestata particolare attenzione all'adozione, alla sicurezza e all'efficacia delle tecniche conservative