Наблюдение за стратегиями ведения спектра приращения плаценты

• Спектр патологии приращения плаценты (ППП) представляет собой значительную акушерскую проблему, характеризующуюся аномальным прикреплением плаценты к стенке матки, что приводит к потенциально опасному для жизни кровотечению (ACOG 2020; RCOG 2018; Jauniaux 2019) во время родов. ППП включает приращение плаценты (прикрепление к миометрию), прорастание (инвазия в миометрий) и проникновение (пенетрация через серозную оболочку матки, часто с вовлечением соседних органов). Заболеваемость ППП растет во всем мире, что в значительной степени связано с увеличением частоты кесарева сечения и операций на матке (Bowman 2021).

Эффективное ведение ППП имеет решающее значение для предотвращения тяжелой материнской заболеваемости и смертности. Основой лечения остается хирургическое вмешательство, причем кесарево сечение с гистерэктомией является традиционным золотым стандартом (Eller 2009; ACOG 2020), особенно в случаях обширной инвазии. Однако в последние годы консервативные и органосохраняющие хирургические техники появились в качестве жизнеспособных альтернатив в отдельных случаях (Jauniaux 2019).

В университетской больнице Асьюта практикуются различные хирургические подходы в зависимости от степени инвазии плаценты, опыта хирургов и репродуктивных пожеланий пациентки. К ним относятся кесарево сечение с гистерэктомией, сегментарная резекция матки, процедура Triple-P и методы сохранения матки, такие как оставление плаценты in situ. (ijrcog) Заметным вкладом в консервативное лечение ППП в Египте является техника закрытия плацентарного кармана. Эта техника включает тщательную резекцию инвазированной стенки матки с последующим многослойным закрытием образовавшегося дефекта миометрия ("плацентарного кармана"), тем самым контролируя кровотечение при сохранении целостности матки.

(Zahran et al. 2020) .

• Это ретроспективное исследование направлено на оценку структуры и исходов различных хирургических подходов, используемых при лечении спектра патологии приращения плаценты в течение 10-летнего периода в университетской больнице Асьюта. Особое внимание будет уделено внедрению, безопасности и эффективности консервативных техник