Pozorování strategií v managementu spektra placenta accreta

• Spektrum placentární akrety (PAS) představuje významnou porodnickou výzvu, charakterizovanou abnormálním přilnutím placenty ke stěně dělohy, což vede k potenciálně život ohrožujícímu krvácení (ACOG 2020; RCOG 2018; Jauniaux 2019) během porodu. PAS zahrnuje placentu akretu (připojení k myometriu), inkretu (prorůstání do myometria) a percretu (průnik přes serózu dělohy, často zahrnující přilehlé orgány). Výskyt PAS celosvětově stoupá, což je z velké části připisováno zvýšené míře císařských řezů a děložních operací (Bowman 2021).

Efektivní management PAS je zásadní pro prevenci závažné mateřské morbidity a mortality. Základem managementu zůstává chirurgický zákrok, přičemž císařský řez s hysterektomií je tradičním zlatým standardem (Eller 2009; ACOG 2020), zejména v případech rozsáhlé invaze. Nicméně v posledních letech se objevily konzervativní a fertilitu zachovávající chirurgické techniky jako životaschopné alternativy ve vybraných případech (Jauniaux 2019).

Na univerzitní nemocnici Assiut se praktikují různé chirurgické přístupy v závislosti na rozsahu placentární invaze, odbornosti chirurgů a přání pacientky zachovat fertilitu. Ty zahrnují císařský řez s hysterektomií, segmentální resekci dělohy, Triple-P proceduru a metody zachování dělohy, jako je ponechání placenty in situ. (ijrcog) Pozoruhodným příspěvkem ke konzervativnímu managementu PAS v Egyptě je technika uzavření placentární kapsy. Tato technika zahrnuje pečlivou resekci invadované děložní stěny následovanou vrstveným uzavřením výsledného myometriálního defektu ("placentární kapsy"), čímž se kontroluje krvácení při zachování integrity dělohy.

(Zahran et al. 2020) .

• Tato retrospektivní studie si klade za cíl vyhodnotit vzorce a výsledky různých chirurgických přístupů používaných v léčbě spektra placentární akrety během 10letého období na univerzitní nemocnici Assiut. Zvláštní pozornost bude věnována přijetí, bezpečnosti a účinnosti konzervativních technik