Ultrasons de haute puissance pour le seuil de douleur et massage par vibrations dans le traitement des patients atteints d'arthrose du genou

1. TENS : Le TENS conventionnel a été utilisé pendant 20 minutes pour délivrer des courants électriques pulsés biphasiques rectangulaires asymétriques à une fréquence de répétition des impulsions (rythme) de 100 Hz et une durée d'impulsion (largeur) de 250 Ksecs. Le TENS a été administré en utilisant deux canaux et quatre électrodes, avec l'électrode négative (cathode) placée sur le point gâchette myofascial (MTrP) du muscle du mollet et l'électrode positive placée sur l'insertion du muscle.
2. Étirement du mollet et des ischio-jambiers
3. Renforcement de la musculature du membre inférieur (quadriceps) par des exercices isométriques à angles multiples
4. Exercice de lever de jambe tendue
5. Mini squats
6. Exercice d'extension de la hanche
7. Abduction et adduction de la hanche avec poids (couché sur le côté) en utilisant des poids de cheville

1. TENS : Le TENS conventionnel a été utilisé pendant 20 minutes pour délivrer des courants électriques pulsés biphasiques rectangulaires asymétriques à une fréquence de répétition des impulsions (rythme) de 100 Hz et une durée d'impulsion (largeur) de 250 Ksecs. Le TENS a été administré en utilisant deux canaux et quatre électrodes, avec l'électrode négative (cathode) placée sur le point gâchette myofascial (MTrP) du muscle du mollet et l'électrode positive placée sur l'insertion du muscle.
2. Étirement du mollet et des ischio-jambiers
3. Renforcement de la musculature du membre inférieur (quadriceps) par des exercices isométriques à angles multiples
4. Exercice de lever de jambe tendue
5. Mini squats
6. Exercice d'extension de la hanche
7. Abduction et adduction de la hanche avec poids (couché sur le côté) en utilisant des poids de cheville

1- Application du massage par vibrations : Le point de départ typique est de 30 secondes à une vitesse modérée pour un point gâchette typique (60 pour les points gâchette profonds chroniques). Il peut y avoir plusieurs points gâchette dans une zone, chacun nécessitant une application de massage. Le muscle gastrocnémien médial a été le centre des 2,5 premières minutes du traitement de massage, tandis que le muscle gastrocnémien latéral a été le centre des 2,5 minutes suivantes.

En 20 secondes, le système de massage a été déplacé longitudinalement en ligne droite de distal à proximal et de retour à distal, en commençant par le côté très médial du muscle traité, nous avons déplacé l'unité de massage par vibrations latéralement et longitudinalement de distal à proximal et de retour à distal à l'extrémité distale du muscle. Le massage a commencé du côté médial et s'est terminé du côté latéral pour chaque muscle. Nous avons tenté d'appliquer la même quantité de force sur la peau. La durée de l'intervention de massage vibratoire continu pour le muscle du mollet était de 5 min (10 min)

1. TENS : Le TENS conventionnel a été utilisé pendant 20 minutes pour délivrer des courants électriques pulsés biphasiques rectangulaires asymétriques à une fréquence de répétition des impulsions (rythme) de 100 Hz et une durée d'impulsion (largeur) de 250 Ksecs. Le TENS a été administré en utilisant deux canaux et quatre électrodes, avec l'électrode négative (cathode) placée sur le point gâchette myofascial (MTrP) du muscle du mollet et l'électrode positive placée sur l'insertion du muscle.
2. Étirement du mollet et des ischio-jambiers
3. Renforcement de la musculature du membre inférieur (quadriceps) par des exercices isométriques à angles multiples
4. Exercice de lever de jambe tendue
5. Mini squats
6. Exercice d'extension de la hanche
7. Abduction et adduction de la hanche avec poids (couché sur le côté) en utilisant des poids de cheville

1- Application du massage par vibrations : Le point de départ typique est de 30 secondes à une vitesse modérée pour un point gâchette typique (60 pour les points gâchette profonds chroniques). Il peut y avoir plusieurs points gâchette dans une zone, chacun nécessitant une application de massage. Le muscle gastrocnémien médial a été le centre des 2,5 premières minutes du traitement de massage, tandis que le muscle gastrocnémien latéral a été le centre des 2,5 minutes suivantes.

En 20 secondes, le système de massage a été déplacé longitudinalement en ligne droite de distal à proximal et de retour à distal, en commençant par le côté très médial du muscle traité, nous avons déplacé l'unité de massage par vibrations latéralement et longitudinalement de distal à proximal et de retour à distal à l'extrémité distale du muscle. Le massage a commencé du côté médial et s'est terminé du côté latéral pour chaque muscle. Nous avons tenté d'appliquer la même quantité de force sur la peau. La durée de l'intervention de massage vibratoire continu pour le muscle du mollet était de 5 min (10 min)

Application de l'échographie à haute puissance au seuil de la douleur :

Position du patient : le sujet est allongé en décubitus ventral avec le pied hors du lit. Position du thérapeute : Le thérapeute se tenait debout au niveau du pied du côté affecté du patient.

La technique de l'échographie à haute puissance au seuil de la douleur (HPPTUS) consiste à appliquer l'échographie en mode continu avec une intensité de 0,5 à 2 watts/cm² pour atteindre le seuil de douleur. La sonde échographique était maintenue immobile, et l'intensité était progressivement augmentée jusqu'à ce que le niveau maximal de douleur que le patient pouvait supporter soit atteint. Ce niveau était maintenu pendant 3 à 4 secondes, puis réduit de moitié pendant 15 secondes. Le processus de traitement était répété trois fois.

Test de raideur du muscle du mollet : le sujet se tient à une courte distance d'un mur, une jambe devant l'autre. En gardant le talon du pied avant au sol, essayez de plier le genou et de toucher le mur avec le genou. Si cela réussit, éloignez-vous davantage du mur et réessayez. Répétez cette action jusqu'à ce que vous ne puissiez plus toucher le mur. Mesurez la distance entre l'avant du pied et le mur à la distance maximale à laquelle le genou a pu toucher le mur. Répétez la même procédure pour chaque jambe.

Notation : mesurez la distance maximale entre l'orteil et le mur. Il n'existe pas de normes disponibles pour ce test.

L'indice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) a été utilisé. Le patient a été informé des sous-échelles du questionnaire et a été invité à remplir la sous-échelle de fonction physique qui comprend 17 items et la douleur qui comprend 5 items. Tous les items ont été évalués de 0 qui signifie rien, 1 signifie léger, 2 est modéré, 3 est très, et 4 est extrême. Toutes les discussions étaient en langue arabe.

Les scores sont additionnés pour les items de chaque sous-échelle, avec des plages possibles comme suit : douleur=0-20, raideur=0-8, fonction physique=0-68. Un score total WOMAC est créé en additionnant les items des trois sous-échelles (0-96) ; des scores plus élevés sur le WOMAC indiquent une douleur, une raideur et des limitations fonctionnelles plus importantes.