Høy-effekt smertegrense ultralyd og vibrasjonsmassasje i behandling av knær med osteoartritt

1. TENS: Konvensjonell TENS ble brukt i 20 minutter for å levere asymmetriske rektangulære tofasede elektriske pulser med en pulsgjentakelsesfrekvens (rate) på 100 Hz og pulsvarighet (bredde) på 250 μs. TENS ble administrert ved bruk av to kanaler og fire elektroder med den negative elektroden (katode) plassert på MTrP i leggmuskelen og den positive elektroden plassert på muskelfestet.
2. Strekking av legg og hamstrings
3. Styrking av underkroppsmuskulatur (quadriceps) med flervinkel isometriske øvelser
4. Straight leg raising øvelse
5. Mini squats
6. Hofteekstensjonsøvelse
7. Hoftespredning og tilnærming med vekter (sideleie) ved bruk av ankelvekter

1. TENS: Konvensjonell TENS ble brukt i 20 minutter for å levere asymmetriske rektangulære tofasede elektriske pulser med en pulsgjentakelsesfrekvens (rate) på 100 Hz og pulsvarighet (bredde) på 250 μs. TENS ble administrert ved bruk av to kanaler og fire elektroder med den negative elektroden (katode) plassert på MTrP i leggmuskelen og den positive elektroden plassert på muskelfestet.
2. Strekking av legg og hamstrings
3. Styrking av underkroppsmuskulatur (quadriceps) med flervinkel isometriske øvelser
4. Straight leg raising øvelse
5. Mini squats
6. Hofteekstensjonsøvelse
7. Hoftespredning og tilnærming med vekter (sideleie) ved bruk av ankelvekter

1- Anvendelse av vibrasjonsmassasje: Typisk utgangspunkt er 30 sekunder ved moderat hastighet for et typisk triggerpunkt (60 for kroniske dype triggerpunkter). Det kan være flere triggerpunkter i et område, og hvert av dem krever en anvendelse av massasje. Den mediale gastrocnemius-muskelen var fokus for de første 2,5 minuttene av massasjebehandlingen, mens den laterale gastrocnemius-muskelen var fokus for de andre 2,5 minuttene.

Innen 20 sekunder ble massasjesystemet forskjøvet longitudinelt i en rett linje fra distal til proximal og tilbake til distal, startende på den aller mediale siden av den behandlede muskelen, vi forskjøv vibrasjonsmassasjeenheten lateralt og longitudinelt fra distal til proximal og tilbake til distal ved den distale enden av muskelen. Massasjen startet på medialsiden og endte på lateralsiden for hver muskel. Vi forsøkte å påføre samme mengde kraft på huden. Varigheten av den kontinuerlige vibrasjonsmassasjeintervensjonen for leggmuskelen var 5 min (10 min)

1. TENS: Konvensjonell TENS ble brukt i 20 minutter for å levere asymmetriske rektangulære tofasede elektriske pulser med en pulsgjentakelsesfrekvens (rate) på 100 Hz og pulsvarighet (bredde) på 250 μs. TENS ble administrert ved bruk av to kanaler og fire elektroder med den negative elektroden (katode) plassert på MTrP i leggmuskelen og den positive elektroden plassert på muskelfestet.
2. Strekking av legg og hamstrings
3. Styrking av underkroppsmuskulatur (quadriceps) med flervinkel isometriske øvelser
4. Straight leg raising øvelse
5. Mini squats
6. Hofteekstensjonsøvelse
7. Hoftespredning og tilnærming med vekter (sideleie) ved bruk av ankelvekter

1- Anvendelse av vibrasjonsmassasje: Typisk utgangspunkt er 30 sekunder ved moderat hastighet for et typisk triggerpunkt (60 for kroniske dype triggerpunkter). Det kan være flere triggerpunkter i et område, og hvert av dem krever en anvendelse av massasje. Den mediale gastrocnemius-muskelen var fokus for de første 2,5 minuttene av massasjebehandlingen, mens den laterale gastrocnemius-muskelen var fokus for de andre 2,5 minuttene.

Innen 20 sekunder ble massasjesystemet forskjøvet longitudinelt i en rett linje fra distal til proximal og tilbake til distal, startende på den aller mediale siden av den behandlede muskelen, vi forskjøv vibrasjonsmassasjeenheten lateralt og longitudinelt fra distal til proximal og tilbake til distal ved den distale enden av muskelen. Massasjen startet på medialsiden og endte på lateralsiden for hver muskel. Vi forsøkte å påføre samme mengde kraft på huden. Varigheten av den kontinuerlige vibrasjonsmassasjeintervensjonen for leggmuskelen var 5 min (10 min)

Bruk av høy-effekt smertegrense ultralyd:

Pasientposisjon: pasienten ligger på magen med foten utenfor sengen. Terapeutposisjon: Terapeuten sto ved fotenden av pasientens berørte side.

Høy-effekt smertegrense ultralyd-teknikk (HPPTUS) hvor ultralyden brukes i kontinuerlig modus med intensitet fra 0,5 til 2 watt/cm for å framkalle smertegrensen. Ultralydsonden ble holdt i ro, og intensiteten ble gradvis økt til maksimalt smertenivå pasienten kunne tolerere ble valgt. Denne ble opprettholdt på dette nivået i 3 til 4 sekunder, og deretter redusert til halv intensitet i 15 sekunder. Behandlingsprosessen ble gjentatt tre ganger.

Test for stramhet i leggmuskelen: personen står en kort avstand fra en vegg, med det ene beinet foran det andre. Hold hælen på forfoten på bakken, og prøv å bøye kneet og berøre veggen med kneet. Hvis det lykkes, flytt deg lenger bort fra veggen og prøv igjen. Fortsett å gjenta denne handlingen til du ikke lenger kan berøre veggen. Mål avstanden fra forsiden av foten til veggen på den maksimale avstanden kneet kunne berøre veggen. Gjenta samme prosedyre for hvert bein.

Poenggivning: mål den maksimale avstanden fra tåen til veggen. Det finnes ingen normer tilgjengelig for denne testen.

Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) ble brukt. Pasienten ble informert om spørreskjemaets underskalaer og ble bedt om å fylle ut underskalaen for fysisk funksjon som består av 17 elementer og smerte som består av 5 elementer. Alle elementer ble evaluert fra 0 som betyr ingenting, 1 betyr lett, 2 er moderat, 3 er veldig, og 4 er ekstrem. Alle diskusjoner ble ført på arabisk språk.

Poengene summeres for elementer i hver underskala, med mulige områder som følger: smerte=0-20, stivhet=0-8, fysisk funksjon=0-68. En total WOMAC-score opprettes ved å summere elementene for alle tre underskalaene (0-96) høyere score på WOMAC indikerer verre smerte, stivhet og funksjonsbegrensninger