Ultrassom de Alta Potência com Limiar de Dor e Massagem por Vibração no Tratamento de Pacientes com Osteoartrite do Joelho

1. TENS: Foi utilizada TENS convencional durante 20 minutos para administrar correntes elétricas pulsadas bifásicas retangulares assimétricas a uma frequência de repetição de pulsos (taxa) de 100 Hz e uma duração de pulso (largura) de 250 Ksecs. A TENS foi administrada utilizando dois canais e quatro elétrodos, com o elétrodo negativo (cátodo) colocado no MTrP do músculo da barriga da perna e o elétrodo positivo colocado na inserção do músculo.
2. Alongamento da barriga da perna e dos isquiotibiais
3. Fortalecimento da musculatura do membro inferior (quadríceps) com exercícios isométricos multi-ângulo
4. Exercício de elevação da perna estendida
5. Mini agachamentos
6. Exercício de extensão da anca
7. Abdução e adução da anca com pesos (de lado) utilizando pesos de tornozelo

1. TENS: Foi utilizada TENS convencional durante 20 minutos para administrar correntes elétricas pulsadas bifásicas retangulares assimétricas a uma frequência de repetição de pulsos (taxa) de 100 Hz e uma duração de pulso (largura) de 250 Ksecs. A TENS foi administrada utilizando dois canais e quatro elétrodos, com o elétrodo negativo (cátodo) colocado no MTrP do músculo da barriga da perna e o elétrodo positivo colocado na inserção do músculo.
2. Alongamento da barriga da perna e dos isquiotibiais
3. Fortalecimento da musculatura do membro inferior (quadríceps) com exercícios isométricos multi-ângulo
4. Exercício de elevação da perna estendida
5. Mini agachamentos
6. Exercício de extensão da anca
7. Abdução e adução da anca com pesos (de lado) utilizando pesos de tornozelo

1- Aplicação de massagem por vibração: O ponto de partida típico é de 30 segundos a uma velocidade moderada para um ponto de gatilho típico (60 para pontos de gatilho profundos crónicos). Pode haver múltiplos pontos de gatilho numa área, cada um necessitando de uma aplicação de massagem. O músculo gastrocnémio medial foi o foco dos primeiros 2,5 minutos do tratamento de massagem, enquanto o músculo gastrocnémio lateral foi o foco dos segundos 2,5 minutos.

No prazo de 20 segundos, o sistema de massagem foi deslocado longitudinalmente em linha reta de distal para proximal e de volta para distal, começando no lado mais medial do músculo tratado, deslocámos a unidade de massagem por vibração lateralmente e longitudinalmente de distal para proximal e de volta para distal na extremidade distal do músculo. A massagem começou no lado medial e terminou no lado lateral para cada músculo. Tentámos aplicar a mesma quantidade de força à pele. A duração da intervenção de massagem vibratória contínua para o músculo da barriga da perna foi de 5 min (10 min)

1. TENS: Foi utilizada TENS convencional durante 20 minutos para administrar correntes elétricas pulsadas bifásicas retangulares assimétricas a uma frequência de repetição de pulsos (taxa) de 100 Hz e uma duração de pulso (largura) de 250 Ksecs. A TENS foi administrada utilizando dois canais e quatro elétrodos, com o elétrodo negativo (cátodo) colocado no MTrP do músculo da barriga da perna e o elétrodo positivo colocado na inserção do músculo.
2. Alongamento da barriga da perna e dos isquiotibiais
3. Fortalecimento da musculatura do membro inferior (quadríceps) com exercícios isométricos multi-ângulo
4. Exercício de elevação da perna estendida
5. Mini agachamentos
6. Exercício de extensão da anca
7. Abdução e adução da anca com pesos (de lado) utilizando pesos de tornozelo

1- Aplicação de massagem por vibração: O ponto de partida típico é de 30 segundos a uma velocidade moderada para um ponto de gatilho típico (60 para pontos de gatilho profundos crónicos). Pode haver múltiplos pontos de gatilho numa área, cada um necessitando de uma aplicação de massagem. O músculo gastrocnémio medial foi o foco dos primeiros 2,5 minutos do tratamento de massagem, enquanto o músculo gastrocnémio lateral foi o foco dos segundos 2,5 minutos.

No prazo de 20 segundos, o sistema de massagem foi deslocado longitudinalmente em linha reta de distal para proximal e de volta para distal, começando no lado mais medial do músculo tratado, deslocámos a unidade de massagem por vibração lateralmente e longitudinalmente de distal para proximal e de volta para distal na extremidade distal do músculo. A massagem começou no lado medial e terminou no lado lateral para cada músculo. Tentámos aplicar a mesma quantidade de força à pele. A duração da intervenção de massagem vibratória contínua para o músculo da barriga da perna foi de 5 min (10 min)

Aplicação de ultrassom de limiar de dor de alta potência:

Posição do paciente: o sujeito deitado em decúbito ventral com o pé fora da cama. Posição do terapeuta: O terapeuta estava de pé no extremo do pé do lado afetado do paciente.

A técnica de ultrassom de limiar de dor de alta potência (HPPTUS) na qual o US é aplicado em modo contínuo com intensidade de 0,5 a 2 watt/cm para eliciar o limiar de dor: a sonda de US foi mantida imóvel, e a intensidade foi progressivamente aumentada até ser selecionado o nível máximo de dor que o paciente podia suportar; foi mantida neste nível durante 3 a 4 segundos e depois diminuída para metade da intensidade durante 15 segundos; o processo de tratamento foi repetido três vezes.

Teste de Rigidez do Músculo da Barriga da Perna: o sujeito fica de pé a uma curta distância de uma parede, com uma perna à frente da outra. Mantendo o calcanhar do pé da frente no chão, tente dobrar o joelho e tocar com o joelho na parede. Se conseguir, afaste-se mais da parede e tente novamente. Continue a repetir esta ação até não conseguir tocar na parede. Meça a distância da frente do pé à parede na distância máxima em que o joelho conseguiu tocar na parede. Repita o mesmo procedimento para cada perna.

Pontuação: meça a distância máxima do dedo do pé à parede. Não existem normas disponíveis para este teste.

Foi utilizado o Índice de Osteoartrite das Universidades (WOMAC). O paciente foi informado sobre as subescalas do questionário e foi solicitado a preencher a subescala de função física, que consiste em 17 itens, e a subescala de dor, que consiste em 5 itens. Todos os itens foram avaliados de 0, que significa nada, 1 significa ligeiro, 2 é moderado, 3 é muito e 4 é extremo. Todas as discussões foram em língua árabe.

As pontuações são somadas para os itens de cada subescala, com intervalos possíveis da seguinte forma: dor=0-20, rigidez=0-8, função física=0-68. Uma pontuação total do WOMAC é criada somando os itens das três subescalas (0-96). Pontuações mais altas no WOMAC indicam pior dor, rigidez e limitações funcionais.