Prédiction 3D-CT de la laryngoscopie difficile chez les nourrissons atteints de séquence de Pierre Robin (PRS-3DCT)

Cette étude de cohorte rétrospective inclut des nourrissons diagnostiqués avec une séquence de Pierre Robin (PRS) ayant subi une ostéogenèse par distraction mandibulaire à l'Hôpital des Enfants de l'Université Médicale de Nanjing entre janvier 2023 et septembre 2025. Les scanners préopératoires de tomodensitométrie tridimensionnelle (3D-CT) seront utilisés pour mesurer les paramètres quantitatifs des voies aériennes, incluant la surface sagittale oropharyngée (S2) et la distance de la base de la langue à la paroi pharyngée postérieure (D4).

Selon les grades Cormack-Lehane obtenus lors de la laryngoscopie, les nourrissons seront classés en groupes d'exposition facile (grades I-II) et difficile (grades III-IV). Une régression logistique sera utilisée pour identifier les prédicteurs indépendants de laryngoscopie difficile, et un modèle à deux paramètres combinant S2 et D4 sera développé. La discrimination, la calibration et l'utilité clinique du modèle seront évaluées par l'analyse de la courbe ROC (receiver operating characteristic), les graphiques de calibration et l'analyse de la courbe de décision (DCA).

Une validation interne sera réalisée par rééchantillonnage bootstrap (1000 itérations), et une validation externe temporelle sera menée avec une cohorte indépendante de 2025. L'objectif de cette étude est de construire un modèle simple, objectif et reproductible qui puisse améliorer l'évaluation préopératoire du risque des voies aériennes et soutenir la gestion anesthésique chez les nourrissons avec PRS.