Épidémiologie Intégrative du Pronostic chez les Patients Atteints d'Hépatite Alcoolique Aiguë à l'AP-HP (DIONYSOS)

L'hépatite alcoolique aiguë (HAA) se caractérise par une inflammation hépatique aiguë provoquée par une consommation excessive et prolongée d'alcool. Elle est associée à un ictère, une insuffisance hépatique et, dans les cas graves, à une défaillance multiviscérale et au décès. Les scores pronostiques actuels reposent principalement sur des biomarqueurs sériques de la fonction hépatique mais ne tiennent pas compte des complications systémiques ou des caractéristiques histologiques.

Cette étude observationnelle rétrospective et multicentrique menée dans les hôpitaux AP-HP analysera une large cohorte de patients diagnostiqués avec une HAA depuis 2017. Les données extraites de l'Entrepôt de Données de Santé (EDS) de l'AP-HP incluront les données démographiques, les comorbidités, les marqueurs biologiques (tests de fonction hépatique et rénale, paramètres de coagulation, lactate), les résultats histologiques (nécrose, fibrose, infiltration de neutrophiles, bilirubinostase), les résultats microbiologiques, les médicaments prescrits et les issues telles que les infections, le besoin de transplantation hépatique et la mortalité.

Le critère de jugement principal est la survie globale après le diagnostic. Les critères de jugement secondaires incluent l'impact de facteurs intermédiaires tels que les infections bactériennes ou fongiques, le sevrage alcoolique, la défaillance d'organe et la transplantation sur le pronostic. Les analyses statistiques combineront des modèles de survie classiques (régression de Cox, modèles Accelerated Failure Time) et des approches modernes d'apprentissage automatique (forêts aléatoires, boosting de gradient).

L'objectif est de développer des modèles pronostiques intégratifs qui fournissent une évaluation plus précise et personnalisée du pronostic dans l'HAA, guidant finalement la prise de décision clinique et améliorant la prise en charge des patients.