Integracyjna epidemiologia rokowania u pacjentów z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby w AP-HP (DIONYSOS)

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby (AAH) charakteryzuje się ostrym zapaleniem wątroby spowodowanym długotrwałym nadmiernym spożyciem alkoholu. Wiąże się z żółtaczką, niewydolnością wątroby, a w ciężkich przypadkach z niewydolnością wielonarządową i śmiercią. Obecne skale prognostyczne opierają się głównie na biomarkerach surowicy funkcji wątroby, ale nie uwzględniają powikłań ogólnoustrojowych ani cech histologicznych.

To retrospektywne, wieloośrodkowe badanie obserwacyjne przeprowadzone w szpitalach AP-HP przeanalizuje dużą kohortę pacjentów z rozpoznaniem AAH od 2017 roku. Dane wyodrębnione z AP-HP Clinical Data Warehouse (EDS) będą obejmować dane demograficzne, choroby współistniejące, markery biologiczne (testy czynności wątroby i nerek, parametry krzepnięcia, mleczan), wyniki histologiczne (martwica, zwłóknienie, naciek neutrofilów, cholestaza), wyniki mikrobiologiczne, przepisane leki oraz wyniki, takie jak infekcje, konieczność przeszczepienia wątroby i śmiertelność.

Pierwszorzędowym wynikiem jest całkowite przeżycie po rozpoznaniu. Wyniki drugorzędowe obejmują wpływ czynników pośrednich, takich jak infekcje bakteryjne lub grzybicze, odstawienie alkoholu, niewydolność narządów i przeszczepienie, na rokowanie. Analizy statystyczne połączą klasyczne modele przeżycia (regresja Coxa, modele przyspieszonego czasu do zdarzenia) oraz nowoczesne podejścia uczenia maszynowego (las losowy, wzmacnianie gradientowe).

Celem jest opracowanie integracyjnych modeli prognostycznych, które zapewnią dokładniejszą i spersonalizowaną ocenę rokowania w AAH, ostatecznie wspierając podejmowanie decyzji klinicznych i poprawiając zarządzanie pacjentami.