Epidemiologia Integrativa do Prognóstico em Doentes com Hepatite Alcoólica Aguda na AP-HP (DIONYSOS)

A hepatite alcoólica aguda (HAA) caracteriza-se por inflamação hepática aguda causada por consumo excessivo e prolongado de álcool. Está associada a icterícia, insuficiência hepática e, em casos graves, a falência multiorgânica e morte. As pontuações prognósticas atuais baseiam-se principalmente em biomarcadores séricos da função hepática, mas não têm em conta complicações sistémicas ou características histológicas.

Este estudo observacional retrospetivo e multicêntrico, realizado em hospitais da AP-HP, analisará uma grande coorte de pacientes diagnosticados com HAA desde 2017. Os dados extraídos do Clinical Data Warehouse (EDS) da AP-HP incluirão dados demográficos, comorbilidades, marcadores biológicos (testes de função hepática e renal, parâmetros de coagulação, lactato), achados histológicos (necrose, fibrose, infiltração de neutrófilos, bilirrubinostase), resultados microbiológicos, medicamentos prescritos e desfechos como infeções, necessidade de transplante hepático e mortalidade.

O desfecho primário é a sobrevivência global após o diagnóstico. Os desfechos secundários incluem o impacto de fatores intermédios, como infeções bacterianas ou fúngicas, síndrome de abstinência alcoólica, falência orgânica e transplante, no prognóstico. As análises estatísticas combinarão modelos clássicos de sobrevivência (regressão de Cox, modelos Accelerated Failure Time) e abordagens modernas de aprendizagem automática (random forest, gradient boosting).

O objetivo é desenvolver modelos prognósticos integrativos que forneçam uma avaliação mais precisa e personalizada do prognóstico na HAA, orientando, em última análise, a tomada de decisões clínicas e melhorando a gestão do paciente.