Epidemiología Integral del Pronóstico en Pacientes con Hepatitis Alcohólica Aguda en AP-HP (DIONYSOS)

La hepatitis alcohólica aguda (HAA) se caracteriza por una inflamación hepática aguda causada por un consumo excesivo y prolongado de alcohol. Se asocia con ictericia, insuficiencia hepática y, en casos graves, fallo multiorgánico y muerte. Las puntuaciones pronósticas actuales se basan principalmente en biomarcadores séricos de la función hepática, pero no tienen en cuenta las complicaciones sistémicas ni las características histológicas.

Este estudio observacional retrospectivo y multicéntrico, realizado en hospitales de AP-HP, analizará una amplia cohorte de pacientes diagnosticados con HAA desde 2017. Los datos extraídos del Almacén de Datos Clínicos de AP-HP (EDS) incluirán demografía, comorbilidades, marcadores biológicos (pruebas de función hepática y renal, parámetros de coagulación, lactato), hallazgos histológicos (necrosis, fibrosis, infiltración de neutrófilos, bilirrubinostasis), resultados microbiológicos, medicamentos prescritos y desenlaces como infecciones, necesidad de trasplante hepático y mortalidad.

El resultado principal es la supervivencia global tras el diagnóstico. Los resultados secundarios incluyen el impacto de factores intermedios como infecciones bacterianas o fúngicas, abstinencia alcohólica, fallo orgánico y trasplante en el pronóstico. Los análisis estadísticos combinarán modelos de supervivencia clásicos (regresión de Cox, modelos de tiempo de fallo acelerado) y enfoques modernos de aprendizaje automático (bosque aleatorio, gradient boosting).

El objetivo es desarrollar modelos pronósticos integrales que proporcionen una evaluación más precisa y personalizada del pronóstico en la HAA, guiando finalmente la toma de decisiones clínicas y mejorando el manejo del paciente.