Epidemiologia Integrativa della Prognosi nei Pazienti con Epatite Alcolica Acuta presso AP-HP (DIONYSOS)

L'epatite alcolica acuta (AAH) è caratterizzata da un'infiammazione acuta del fegato causata da un consumo eccessivo e prolungato di alcol. È associata a ittero, insufficienza epatica e, nei casi gravi, insufficienza multiorgano e morte. Gli attuali punteggi prognostici si basano principalmente su biomarcatori sierici della funzione epatica ma non tengono conto delle complicazioni sistemiche o delle caratteristiche istologiche.

Questo studio osservazionale retrospettivo multicentrico condotto negli ospedali AP-HP analizzerà una vasta coorte di pazienti con diagnosi di AAH dal 2017. I dati estratti dal Data Warehouse Clinico AP-HP (EDS) includeranno dati demografici, comorbidità, marcatori biologici (test di funzionalità epatica e renale, parametri della coagulazione, lattato), reperti istologici (necrosi, fibrosi, infiltrazione neutrofila, bilirubinostasi), risultati microbiologici, farmaci prescritti ed esiti come infezioni, necessità di trapianto di fegato e mortalità.

L'esito primario è la sopravvivenza globale dopo la diagnosi. Gli esiti secondari includono l'impatto di fattori intermedi come infezioni batteriche o fungine, astinenza da alcol, insufficienza d'organo e trapianto sulla prognosi. Le analisi statistiche combineranno modelli di sopravvivenza classici (regressione di Cox, modelli Accelerated Failure Time) e approcci moderni di machine learning (random forest, gradient boosting).

L'obiettivo è sviluppare modelli prognostici integrativi che forniscano una valutazione più accurata e personalizzata della prognosi nell'AAH, guidando infine il processo decisionale clinico e migliorando la gestione del paziente.