L'Effet de la Préoxygénation sur la Décompression Gastrique dans les Cholécystectomies Laparoscopiques

Objectif : L'insufflation gastrique provoquée par la ventilation au masque pendant les chirurgies laparoscopiques peut affecter le champ chirurgical, entraîner la régurgitation du contenu gastrique et par conséquent provoquer une pneumonie par aspiration. Dans cette étude, nous avons cherché à examiner l'effet de la préoxygénation au lieu de la ventilation au masque lors des cholécystectomies laparoscopiques (CL) sur la nécessité d'une décompression due à l'insufflation gastrique, ainsi que son impact sur les maux de gorge postopératoires et la présence de saignements lors de l'aspiration chez les patients nécessitant une sonde orogastrique (OG).

Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle prospective monocentrique a inclus 128 patients âgés de 18 à 65 ans avec un statut ASA I-III subissant une chirurgie de CL. Après l'induction de l'anesthésie, les patients ont été divisés en deux groupes : ceux ventilés avec un masque (Groupe A, n=64) et ceux préoxygénés jusqu'à ce que leur niveau d'oxygène télé-expiratoire (EtO₂) dépasse 85 % et non ventilés avec un masque avant l'induction (Groupe B, n=64). L'induction de l'anesthésie a été réalisée de manière standardisée avec des doses appropriées pour chaque patient. Après l'administration d'un myorelaxant, les patients ont été intubés par le même anesthésiste après une période d'attente de 2 minutes. Le développement de l'insufflation gastrique, la nécessité de placer une sonde OG, les maux de gorge et la présence de saignements lors de l'aspiration ont été comparés entre les groupes.