Approches chirurgicales pour les hernies ventrales moyennes à grandes : techniques ouvertes, laparoscopiques et assistées par robot

Dans la région de Stockholm, les chirurgies de hernie ventrale sont pratiquées à l'hôpital Södersjukhuset, l'hôpital Danderyd, l'hôpital Södertälje, l'hôpital Norrtälje, l'hôpital St Göran, l'hôpital Ersta et l'hôpital Karolinska. Les hôpitaux diffèrent en termes de zones d'admission, de domaines de spécialisation et d'accès aux robots chirurgicaux pour la chirurgie de la hernie. Depuis l'introduction de la chirurgie assistée par robot à Stockholm vers 2017-2018, Södersjukhuset et l'hôpital Danderyd ont utilisé cette technologie à des degrés divers pour les hernies ventrales, tandis que les autres hôpitaux n'ont proposé que la chirurgie ouverte et la laparoscopie conventionnelle. Il n'existe pas de répartition établie des patients atteints de hernie dans la région et pas de conférences de traitement conjointes. Les patients ont donc été répartis principalement en fonction du lieu de résidence et des schémas d'orientation entre les hôpitaux, ce qui a également influencé le choix de la méthode. Ainsi, des patients atteints de hernie similaire se sont vu proposer des traitements chirurgicaux différents selon l'hôpital de Stockholm où ils étaient traités.

La plateforme robotique implique des coûts d'investissement importants et des coûts pour les instruments robotiques. Plusieurs études indiquent également que le temps opératoire est souvent plus long, ce qui peut également augmenter les coûts. Cependant, les résultats prometteurs avec une durée d'hospitalisation plus courte et moins de complications pourraient compenser les coûts chirurgicaux accrus qui ont été démontrés dans plusieurs études. Les investigateurs compareront les coûts de la chirurgie robotique assistée pour hernie ventrale en salle d'opération, à l'hôpital et après la sortie avec les coûts correspondants pour la chirurgie ouverte et la laparoscopie conventionnelle. Des analyses de coût-efficacité seront réalisées.