Chirurgische Ansätze für mittelgroße bis große ventrale Hernien: Offene, laparoskopische und robotergestützte Techniken

In der Region Stockholm werden Bauchwandhernienoperationen am Södersjukhuset, am Danderyds Krankenhaus, am Södertälje Krankenhaus, am Norrtälje Krankenhaus, am St Göran Krankenhaus, am Ersta Krankenhaus und am Karolinska Krankenhaus durchgeführt. Die Krankenhäuser unterscheiden sich hinsichtlich Einzugsgebieten, Schwerpunktbereichen und dem Zugang zu chirurgischen Robotern für Hernienchirurgie. Seit der Einführung der roboterassistierten Chirurgie in Stockholm um 2017-2018 haben Södersjukhuset und das Danderyd Krankenhaus diese Technologie in unterschiedlichem Ausmaß für Bauchwandhernien eingesetzt, während die anderen Krankenhäuser nur offene und konventionelle laparoskopische Chirurgie angeboten haben. Es gibt keine etablierte Verteilung von Hernienpatienten in der Region und keine gemeinsamen Behandlungskonferenzen. Die Patienten wurden daher hauptsächlich je nach Wohnort und Überweisungsmustern zwischen den Krankenhäusern verteilt, was auch die Wahl der Methode beeinflusst hat. Ähnliche Hernienpatienten wurden somit je nach dem Krankenhaus in Stockholm, in dem der Patient behandelt wurde, unterschiedliche chirurgische Behandlungen angeboten.

Die Roboterplattform beinhaltet erhebliche Investitionskosten und Kosten für robotische Instrumente. Mehrere Studien deuten auch darauf hin, dass die Operationszeit oft länger ist, was ebenfalls die Kosten erhöhen kann. Die vielversprechenden Ergebnisse mit kürzerem Krankenhausaufenthalt und weniger Komplikationen könnten jedoch die erhöhten Operationskosten, die in mehreren Studien nachgewiesen wurden, aufwiegen. Die Forscher werden die Kosten der roboterassistierten Bauchwandhernienchirurgie im Operationssaal, im Krankenhaus und nach der Entlassung mit den entsprechenden Kosten für offene und konventionelle laparoskopische Chirurgie vergleichen. Kosteneffektivitätsanalysen werden durchgeführt.