Chirurgische Benaderingen voor Middelgrote tot Grote Buikwandbreuken: Open, Laparoscopische en Robotondersteunde Technieken

In de regio Stockholm worden ventrale hernia-operaties uitgevoerd in Södersjukhuset, Danderyds Ziekenhuis, Södertälje Ziekenhuis, Norrtälje Ziekenhuis, St Göran Ziekenhuis, Ersta Ziekenhuis en Karolinska Ziekenhuis. De ziekenhuizen verschillen wat betreft opnamegebieden, profielgebieden en toegang tot chirurgische robots voor hernia-operaties. Sinds de introductie van robotondersteunde chirurgie in Stockholm rond 2017-2018 hebben Södersjukhuset en Danderyds Ziekenhuis deze technologie in wisselende mate gebruikt voor ventrale hernia, terwijl de andere ziekenhuizen alleen open en conventionele laparoscopische chirurgie hebben aangeboden. Er is geen vastgestelde verdeling van herniapatiënten in de regio en geen gezamenlijke behandelconferenties. De patiënten zijn daarom voornamelijk verdeeld afhankelijk van woonplaats en verwijspatronen tussen de ziekenhuizen, wat ook de keuze van de methode heeft beïnvloed. Vergelijkbare herniapatiënten kregen dus verschillende chirurgische behandelingen aangeboden, afhankelijk van welk ziekenhuis in Stockholm de patiënt werd behandeld.

Het robotplatform brengt aanzienlijke investeringskosten en kosten voor robotinstrumenten met zich mee. Verschillende studies geven ook aan dat de operatietijd vaak langer is, wat ook de kosten kan verhogen. De veelbelovende resultaten met kortere ziekenhuisopname en minder complicaties kunnen echter de verhoogde operatiekosten die in verschillende studies zijn aangetoond, overtreffen. De onderzoekers zullen de kosten van robotondersteunde ventrale hernia-chirurgie in de operatiekamer, in het ziekenhuis en na ontslag vergelijken met de overeenkomstige kosten voor open en conventionele laparoscopische chirurgie. Er zullen kosten-effectiviteitsanalyses worden uitgevoerd.