Kirurgiske tilnærminger for mellomstore til store ventralhernier: Åpen, laparoskopisk og robotassisterte teknikker

I Stockholmregionen utføres ventral brokkirurgi på Södersjukhuset, Danderyds sjukhus, Södertälje sjukhus, Norrtälje sjukhus, St Görans sjukhus, Ersta sjukhus og Karolinska sjukhus. Sykehusene skiller seg når det gjelder opptaksområder, profilområder og tilgang til kirurgiske roboter for brokkirurgi. Siden innføringen av robotassistert kirurgi i Stockholm rundt 2017-2018 har Södersjukhuset og Danderyd sjukhus brukt denne teknologien i varierende grad for ventral brokk, mens de andre sykehusene kun har tilbudt åpen og konvensjonell laparoskopisk kirurgi. Det er ingen etablert fordeling av brokkpasienter i regionen og ingen felles behandlingskonferanser. Pasientene har derfor blitt fordelt primært avhengig av bosted og henvisningsmønstre mellom sykehusene, noe som også har påvirket valg av metode. Tilsvarende brokkpasienter har dermed blitt tilbudt forskjellige kirurgiske behandlinger avhengig av hvilket sykehus i Stockholm pasienten ble behandlet på.

Den robotiserte plattformen innebærer betydelige investeringskostnader og kostnader for robotinstrumenter. Flere studier indikerer også at operasjonstiden ofte er lengre, noe som også kan øke kostnadene. Men de lovende resultatene med kortere sykehusopphold og færre komplikasjoner kan oppveie de økte kirurgikostnadene som er påvist i flere studier. Forskerne vil sammenligne kostnadene ved robotassistert ventral brokkirurgi i operasjonssalen, på sykehuset og etter utskrivelse med de tilsvarende kostnadene for åpen og konvensjonell laparoskopisk kirurgi. Kostnadseffektivitetsanalyser vil bli utført.