L'impact d'un programme de soutien et de conseil basé sur une application mobile sur les connaissances, les attitudes et l'auto-efficacité des femmes pendant la période préconceptionnelle

Cette étude randomisée contrôlée évalue l'efficacité d'un programme structuré de soutien et de conseil basé sur une application mobile, conçu pour les femmes en période préconceptionnelle. Les soins préconceptionnels jouent un rôle crucial dans l'amélioration des issues maternelles et fœtales en abordant les facteurs de risque biomédicaux, comportementaux et psychosociaux avant la grossesse. Malgré l'utilisation croissante mondiale des technologies de santé mobile, il n'existe pas en Turquie de programme complet de conseil préconceptionnel basé sur une application mobile ayant été développé et évalué. Cette étude vise à combler cette lacune en mettant en œuvre une intervention délivrée numériquement, fondée sur les lignes directrices établies par le CDC et l'OMS.

L'étude inclut des femmes âgées de 18 à 49 ans qui sont en période préconceptionnelle, n'ont jamais été enceintes, prévoient de concevoir dans les deux ans, peuvent utiliser un smartphone et ont accès à internet. Les femmes actuellement enceintes, les professionnelles de santé, celles ayant des troubles psychiatriques diagnostiqués ou celles ayant déjà reçu des conseils préconceptionnels sont exclues. Un total de 110 participantes éligibles sont recrutées et réparties aléatoirement en groupes d'intervention ou témoin à l'aide d'une procédure de randomisation simple générée par un système de randomisation en ligne (random.org). L'intervention nécessitant l'engagement des participantes avec le contenu, l'étude est menée en simple aveugle, les participantes ignorant leur allocation de groupe.

Le groupe d'intervention reçoit un programme de conseil basé sur une application mobile de quatre semaines, développé à l'aide du modèle de conception pédagogique ADDIE (Analyse, Conception, Développement, Implémentation, Évaluation). L'application délivre des modules hebdomadaires couvrant les concepts des soins préconceptionnels, l'évaluation des risques, la nutrition, la supplémentation, l'activité physique, la vaccination, les infections sexuellement transmissibles, les expositions environnementales, la santé bucco-dentaire, le bien-être psychosocial, la planification reproductive et les comportements liés au mode de vie tels que l'usage du tabac, de l'alcool et des médicaments. Chaque module comprend du contenu éducatif structuré, des rappels et des outils de communication permettant l'interaction chercheur-participante. Les participantes reçoivent des suivis hebdomadaires par messagerie pour identifier les difficultés, soutenir l'adhésion et répondre aux questions. L'application inclut également des fonctions intégrées de suivi des progrès et de notification.

Le groupe témoin reçoit un livret imprimé contenant des informations standardisées sur la préconception, alignées sur les thèmes couverts dans les modules d'intervention. Les participantes du groupe témoin ne reçoivent pas de suivi numérique mais participent au même calendrier d'évaluation que le groupe d'intervention.

Les données sont collectées au départ, à la semaine 4 et à la semaine 12 après le début de l'étude. Les instruments incluent : un formulaire d'informations descriptives, l'Échelle des Connaissances et Attitudes Préconceptionnelles, l'Échelle d'Auto-efficacité Générale, un formulaire d'évaluation des risques préconceptionnels, et pour le groupe d'intervention, l'Échelle de Facilité d'Utilisation des Applications Mobiles. Les évaluations initiales incluent les caractéristiques sociodémographiques, les indicateurs de mode de vie et les facteurs de risque préconceptionnels. Les évaluations à la semaine 4 mesurent les changements à court terme dans les connaissances, les attitudes et l'auto-efficacité. Les évaluations à la semaine 12 évaluent la persistance des effets de l'intervention et la rétention à plus long terme des acquis.

Les critères de jugement principaux sont les changements dans les connaissances, attitudes et auto-efficacité préconceptionnelles. Les critères secondaires incluent la facilité d'utilisation et l'acceptabilité rapportées par les utilisatrices de l'application mobile. L'étude évalue si une approche de conseil numérique basée sur la santé mobile apporte des bénéfices mesurables au-delà de l'information conventionnelle basée sur un livret, et si ses effets persistent au-delà de la période d'intervention immédiate.

Les résultats devraient contribuer au développement de stratégies de soins préconceptionnels numériques, fondées sur des preuves et évolutives, adaptées aux contextes de soins de santé primaires, en particulier dans les contextes où l'accessibilité, la continuité et la standardisation des services de conseil préconceptionnel sont limitées.