El impacto de un programa de apoyo y asesoramiento basado en una aplicación móvil en los conocimientos, actitudes y autoeficacia de las mujeres en el período preconcepcional

Este ensayo controlado aleatorizado investiga la efectividad de un programa estructurado de apoyo y asesoramiento basado en una aplicación móvil diseñado para mujeres en el período preconcepcional. La atención preconcepcional desempeña un papel crítico en la mejora de los resultados maternos y fetales al abordar factores de riesgo biomédicos, conductuales y psicosociales antes del embarazo. A pesar del creciente uso mundial de tecnologías de salud móvil, no existe un programa integral de asesoramiento preconcepcional basado en aplicaciones móviles desarrollado y evaluado en Turquía. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha implementando una intervención entregada digitalmente basada en las pautas establecidas por los CDC y la OMS.

El estudio incluye a mujeres de 18 a 49 años que están en el período preconcepcional, nunca han estado embarazadas, planean concebir dentro de dos años, pueden usar un teléfono inteligente y tienen acceso a internet. Se excluyen a las mujeres que actualmente están embarazadas, profesionales de la salud, aquellas con condiciones psiquiátricas diagnosticadas o aquellas que han recibido asesoramiento preconcepcional previamente. Se inscriben un total de 110 participantes elegibles y se asignan aleatoriamente a grupos de intervención o control mediante un procedimiento de aleatorización simple generado a través de un sistema de aleatorización en línea (random.org). Debido a que la intervención requiere la participación de los participantes con el contenido, el estudio se realiza como un diseño simple ciego, donde los participantes desconocen su asignación de grupo.

El grupo de intervención recibe un programa de asesoramiento basado en una aplicación móvil de cuatro semanas desarrollado utilizando el modelo de diseño instruccional ADDIE (Análisis, Diseño, Desarrollo, Implementación, Evaluación). La aplicación entrega módulos semanales que cubren conceptos de atención preconcepcional, evaluación de riesgos, nutrición, suplementación, actividad física, inmunización, infecciones de transmisión sexual, exposiciones ambientales, salud bucal y dental, bienestar psicosocial, planificación reproductiva y conductas de estilo de vida como el consumo de tabaco, alcohol y medicamentos. Cada módulo incluye contenido educativo estructurado, recordatorios y herramientas de comunicación que permiten la interacción investigador-participante. Los participantes reciben seguimientos semanales a través de mensajes para identificar dificultades, apoyar la adherencia y abordar preguntas. La aplicación también incluye funciones integradas de seguimiento del progreso y notificaciones.

El grupo de control recibe un folleto impreso que contiene información preconcepcional estandarizada alineada con los temas cubiertos en los módulos de intervención. Los participantes del grupo de control no reciben seguimiento digital pero participan en el mismo cronograma de evaluación que el grupo de intervención.

Los datos se recopilan al inicio, a la semana 4 y a la semana 12 después del inicio del estudio. Los instrumentos incluyen: un formulario de información descriptiva, la Escala de Conocimientos y Actitudes Preconcepcionales, la Escala General de Autoeficacia, un formulario de evaluación de riesgos preconcepcionales y, para el grupo de intervención, la Escala de Usabilidad de la Aplicación Móvil. Las evaluaciones iniciales incluyen características sociodemográficas, indicadores de estilo de vida y factores de riesgo preconcepcionales. Las evaluaciones de la semana 4 miden cambios a corto plazo en conocimiento, actitudes y autoeficacia. Las evaluaciones de la semana 12 evalúan la persistencia de los efectos de la intervención y la retención de ganancias a más largo plazo.

Los resultados primarios son cambios en el conocimiento, actitudes y autoeficacia preconcepcionales. Los resultados secundarios incluyen la usabilidad y aceptabilidad de la aplicación móvil reportada por los usuarios. El estudio evalúa si un enfoque de asesoramiento digital basado en salud móvil proporciona beneficios medibles más allá de la información convencional basada en folletos y si sus efectos persisten más allá del período inmediato de intervención.

Se espera que los hallazgos contribuyan al desarrollo de estrategias de atención preconcepcional digitales, basadas en evidencia y escalables, apropiadas para entornos de atención primaria de salud, particularmente en contextos donde la accesibilidad, continuidad y estandarización de los servicios de asesoramiento preconcepcional son limitadas.