O Impacto de um Programa de Apoio e Aconselhamento Baseado numa Aplicação Móvel nos Conhecimentos, Atitudes e Autoeficácia das Mulheres no Período Pré-concecional

Este ensaio controlado randomizado investiga a eficácia de um programa estruturado de apoio e aconselhamento baseado numa aplicação móvel, concebido para mulheres no período pré-concecional. Os cuidados pré-concecionais desempenham um papel crucial na melhoria dos resultados maternos e fetais, ao abordar fatores de risco biomédicos, comportamentais e psicossociais antes da gravidez. Apesar do crescente uso global de tecnologias de saúde móvel, não existe um programa abrangente de aconselhamento pré-concecional baseado em aplicações móveis desenvolvido e avaliado na Turquia. Este estudo visa colmatar esta lacuna, implementando uma intervenção entregue digitalmente, baseada em diretrizes estabelecidas pelo CDC e pela OMS.

O estudo inclui mulheres com idades entre os 18 e os 49 anos que se encontram no período pré-concecional, nunca estiveram grávidas, planeiam conceber dentro de dois anos, conseguem utilizar um smartphone e têm acesso à Internet. São excluídas mulheres que estão atualmente grávidas, profissionais de saúde, pessoas com condições psiquiátricas diagnosticadas ou que já receberam anteriormente aconselhamento pré-concecional. Um total de 110 participantes elegíveis são inscritos e aleatoriamente distribuídos pelos grupos de intervenção ou de controlo, utilizando um procedimento de randomização simples gerado através de um sistema de randomização online (random.org). Como a intervenção requer o envolvimento dos participantes com o conteúdo, o estudo é conduzido como um desenho de simples cegueira, em que os participantes não estão cientes da sua alocação ao grupo.

O grupo de intervenção recebe um programa de aconselhamento baseado numa aplicação móvel com a duração de quatro semanas, desenvolvido utilizando o modelo de design instrucional ADDIE (Análise, Design, Desenvolvimento, Implementação, Avaliação). A aplicação fornece módulos semanais que cobrem conceitos de cuidados pré-concecionais, avaliação de risco, nutrição, suplementação, atividade física, imunização, infeções sexualmente transmissíveis, exposições ambientais, saúde oral e dentária, bem-estar psicossocial, planeamento reprodutivo e comportamentos de estilo de vida, como o uso de tabaco, álcool e medicamentos. Cada módulo inclui conteúdo educativo estruturado, lembretes e ferramentas de comunicação que permitem a interação entre o investigador e o participante. Os participantes recebem acompanhamentos semanais via mensagens para identificar dificuldades, apoiar a adesão e esclarecer dúvidas. A aplicação também inclui funções integradas de monitorização do progresso e notificações.

O grupo de controlo recebe um folheto impresso contendo informações padronizadas sobre pré-conceção, alinhadas com os tópicos abordados nos módulos de intervenção. Os participantes do grupo de controlo não recebem acompanhamento digital, mas participam no mesmo calendário de avaliação que o grupo de intervenção.

Os dados são recolhidos na linha de base, na semana 4 e na semana 12 após o início do estudo. Os instrumentos incluem: um formulário de informações descritivas, a Escala de Conhecimentos e Atitudes Pré-concecionais, a Escala de Autoeficácia Geral, um formulário de avaliação de risco pré-concecional e, para o grupo de intervenção, a Escala de Usabilidade de Aplicações Móveis. As avaliações da linha de base incluem características sociodemográficas, indicadores de estilo de vida e fatores de risco pré-concecionais. As avaliações da semana 4 medem mudanças de curto prazo no conhecimento, atitudes e autoeficácia. As avaliações da semana 12 avaliam a persistência dos efeitos da intervenção e a retenção a mais longo prazo dos ganhos.

Os resultados primários são mudanças no conhecimento, atitudes e autoeficácia pré-concecionais. Os resultados secundários incluem a usabilidade e aceitabilidade da aplicação móvel relatadas pelos utilizadores. O estudo avalia se uma abordagem de aconselhamento digital baseada em saúde móvel proporciona benefícios mensuráveis para além da informação convencional baseada em folhetos e se os seus efeitos persistem para além do período imediato de intervenção.

Espera-se que os resultados contribuam para o desenvolvimento de estratégias digitais de cuidados pré-concecionais baseadas em evidências e escaláveis, adequadas para contextos de cuidados de saúde primários, particularmente em contextos onde a acessibilidade, continuidade e padronização dos serviços de aconselhamento pré-concecional são limitadas.