Profil phénotypique et fonctionnel des lymphomonocytes du sang périphérique dans la dermatite séborrhéique. (PHENOTYPIC)

Le protocole décrit une étude pilote prospective et monocentrique menée à l'Istituto Dermatologico San Gallicano (IFO-ISG) visant à étudier le profil phénotypique et fonctionnel des lymphomonocytes du sang périphérique chez les individus atteints de dermatite séborrhéique (DS) par rapport à des témoins non atteints. Un objectif secondaire est d'explorer les habitudes alimentaires des sujets atteints de DS.

La dermatite séborrhéique est une maladie inflammatoire chronique-récidivante de la peau, fréquente chez les nourrissons, à la puberté et à l'âge adulte (40-60 ans). Son étiologie multifactorielle implique :

L'hyperactivité des glandes sébacées et une composition lipidique altérée favorisant la prolifération de Malassezia ;

L'activation métabolique des glandes sébacées par Malassezia, qui génère des acides gras irritants ;

Une dérégulation immunitaire, influençant l'activation et la différenciation des kératinocytes ;

Une perturbation de la barrière, se manifestant cliniquement par un érythème, une desquamation et un prurit.

Des recherches antérieures sur les cellules immunitaires dans les tissus barrières (intestin, poumon, peau) suggèrent que les facteurs environnementaux—en particulier les acides gras alimentaires et l'apport en sel—modulent la polarisation fonctionnelle des cellules Th17 par rapport aux cellules Treg, avec des implications pour l'auto-immunité. Les cellules T mémoires résidentes dans les tissus (TRM), abondantes dans les organes barrières, présentent des marqueurs d'homing spécifiques au site tels que CCR4, CCR10, CXCR4, GATA6 et BCL6. En revanche, les sous-ensembles TEM et TEMRA circulants partagent des profils communs entre les tissus.

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Dans la peau, les cellules Th17 présentent des états transcriptionnels variables qui peuvent refléter des états fonctionnels dépendants du tissu plutôt que des sous-types fixes. Les études sur la DS se sont principalement concentrées sur les réponses immunitaires cutanées, mettant en lumière les rôles des cellules Tγδ, des cytokines (IL-1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, TNF-α) et des β-défensines, liés à la maturation des cellules dendritiques induite par les lipides sébacés et à l'activation de l'inflammasome NLRP3. Malassezia peut également induire la libération d'IL-1β par les cellules dendritiques in vitro. Cependant, on sait peu de choses sur la manière dont la DS affecte les cellules immunitaires circulantes ou sur la façon dont les habitudes alimentaires influencent les réponses immunitaires systémiques dans cette maladie.

Population de l'étude

L'étude inclura 15 patients atteints de DS et 15 témoins non atteints (NA), âgés de 45 à 75 ans, des deux sexes. Les patients atteints de DS doivent présenter une atteinte faciale légère à modérée et avoir arrêté les traitements topiques ou systémiques depuis au moins deux semaines. Les critères d'exclusion comprennent d'autres maladies cutanées, des troubles neurodégénératifs, une immunosuppression, des traitements en cours ou une séropositivité au VIH. Les témoins sont sélectionnés parmi le personnel de l'IFO, des proches et des individus subissant des examens dermatologiques de routine.

Méthodes

Après un jeûne nocturne, les participants subissent un prélèvement sanguin veineux (7 mL). Le plasma est séparé et stocké à -80°C pour le profilage sécrétoire et lipidomique. Les lymphomonocytes sont isolés à l'aide de gradients Ficoll-Hypaque et analysés par cytométrie en flux pour caractériser les phénotypes immunologiques. Chaque participant remplit un questionnaire alimentaire lors de l'inclusion. Les données collectées comprennent les données démographiques, les antécédents cliniques, les informations alimentaires, les résultats de laboratoire et les données cliniques spécifiques à la DS (pour le groupe de patients).

Plan statistique

En tant qu'étude pilote, les données seront résumées uniquement avec des statistiques descriptives ; aucune comparaison formelle ne sera effectuée. Les résultats généreront des hypothèses pour de futures recherches. Le recrutement est prévu sur 18 mois, avec une durée totale de l'étude de 24 mois.

Aspects éthiques et administratifs

L'étude respecte les Bonnes Pratiques Cliniques, la Déclaration d'Helsinki et les réglementations de l'UE et nationales. Une approbation éthique est requise avant le début. Les participants doivent fournir un consentement éclairé écrit pour la participation à l'étude et le traitement des données. Les données seront traitées conformément au RGPD, en utilisant la pseudonymisation, un stockage sécurisé et un accès restreint. Des moniteurs autorisés et les autorités réglementaires peuvent inspecter les documents sources. Les échantillons biologiques seront stockés jusqu'à la fin des analyses. Les résultats seront publiés sous forme agrégée et non identifiable dans des revues scientifiques et lors de conférences.