Imagerie Ultrasonore Ultrafaste du Cerveau (Brain Ultrafas)

Les malformations cardiaques congénitales touchent 1 naissance vivante sur 100 en France. Bien que l'incidence reste stable, la prévalence augmente en raison de l'amélioration des soins médicaux, et le nombre de cas devrait doubler d'ici 2050. Malgré une survie accrue, les comorbidités neurologiques restent une préoccupation majeure, avec 40 % des patients subissant une chirurgie cardiaque dans l'enfance présentant des déficiences et 73 % présentant des lésions cérébrales détectables par IRM en postopératoire. Ces lésions résultent de malformations cardiaques congénitales, de perturbations hémodynamiques, de syndromes génétiques et de chirurgies néonatales avec circulation extracorporelle.

Certaines malformations cardiaques, telles que les shunts systémico-pulmonaires et les cardiopathies cyanogènes, altèrent la perfusion cérébrale, augmentant le risque d'hypoxie et d'accident vasculaire cérébral. Les systèmes de support circulatoire mécanique (par exemple, ECMO, circulation extracorporelle) contribuent également aux risques cérébraux en raison de l'hypoperfusion et des complications liées à la coagulation.

L'autorégulation cérébrale aide à maintenir une perfusion stable malgré les variations de pression artérielle. Cependant, la surveillance de la perfusion cérébrale au chevet reste difficile, ce qui conduit à s'appuyer sur des méthodes indirectes comme la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) et le Doppler transcrânien (TCD), toutes deux ayant des limites. L'échographie ultrarapide (UFUS) est une technique non invasive émergente qui permet une quantification en temps réel du débit sanguin cérébral, offrant de nouvelles perspectives sur l'hémodynamique cérébrale néonatale.