Détermination de l'effet de l'éducation donnée aux patients subissant une chirurgie de fistule anale en ambulatoire (anal fistula)

La chirurgie ambulatoire désigne les interventions chirurgicales pour lesquelles le patient est admis à la clinique le jour même, subit l'opération et est libéré dans les 24 heures. Cette approche est de plus en plus mise en œuvre en raison de sa rentabilité, de son risque réduit d'infection, de son caractère peu invasif, de sa récupération plus rapide, de son risque plus faible et de son séjour hospitalier plus court. Un type de chirurgie actuellement réalisé en ambulatoire est la chirurgie anorectale, y compris la chirurgie de la fistule anale.

Une fistule anale se caractérise par une infection chronique entre le canal anorectal et la peau périanale. Elle se développe souvent après un abcès périanal et présente un risque élevé de récidive. Les fistules anales complexes, en raison de leur complexité anatomique, posent des complications et des risques significatifs non seulement d'un point de vue chirurgical mais aussi des soins infirmiers. Ces patients nécessitent une prise en charge minutieuse en raison des taux élevés de récidive, des complications post-traitement et de la diminution de la qualité de vie. Les études sur le sujet indiquent que les patients atteints de fistule anale présentent des plaintes chroniques telles que la douleur, les écoulements, les récidives et une diminution de la qualité de vie. Ces plaintes peuvent entraîner un isolement social, une dépression et des troubles du sommeil. Les schémas de sommeil perturbés et les limitations des activités quotidiennes causées par la douleur et les écoulements impactent significativement la qualité de vie de ces patients. Par conséquent, l'importance de fournir une éducation individualisée, comme soutenir les patients avec des brochures éducatives et fournir des coordonnées d'urgence, est soulignée pour assurer une participation active à leurs propres soins après une chirurgie de la fistule anale, l'adhésion au plan de traitement recommandé et le maintien du succès chirurgical. De plus, bien que les chirurgies ambulatoires réduisent les coûts hospitaliers et augmentent la satisfaction des patients, elles réduisent également le temps que les professionnels de santé passent avec le patient. Cela limite l'interaction du patient avec les professionnels de santé et conduit à une augmentation des responsabilités de soins attribuées au patient et à sa famille. Pendant cette période, le manque de connaissances des patients et une éducation inadéquate concernant la période post-sortie entraînent des douleurs postopératoires, des saignements, des soins de plaie, la gestion des médicaments, l'hygiène anale et des difficultés à reconnaître les signes de complications, conduisant à des réadmissions à l'hôpital, un risque accru de complications et une récupération prolongée. L'éducation des patients, un aspect crucial de la pratique clinique et des soins aux patients, est essentielle pour assurer la continuité des soins pour ces patients, soutenir leur récupération à domicile et prévenir le risque de récidive, de complications et de réadmissions hospitalières. Cela met en évidence l'importance pour les infirmières impliquées dans les soins de ces patients de jouer un rôle actif non seulement dans les pratiques de soins physiques mais aussi dans l'éducation des patients, le soutien psychosocial et le suivi postopératoire. Malgré l'éducation sur les soins et les complications après une chirurgie de la fistule anale, il est rapporté que les patients éprouvent de l'anxiété concernant des problèmes tels que les saignements, la douleur et les soins de plaie et ont tendance à oublier 40 à 80 % des informations fournies. De plus, les études existantes indiquent que l'éducation se concentre généralement sur la technique chirurgicale et les facteurs anatomiques, tandis que les facteurs directement liés aux soins infirmiers et à l'éducation, tels que l'éducation des patients et la littératie en santé, ne sont pas suffisamment abordés. L'éducation à la santé est une intervention qui habilite les individus à participer activement aux processus décisionnels concernant leur propre santé et est un élément fondamental des soins infirmiers. L'éducation à la sortie, une composante clé de l'éducation à la santé, augmente la conscience des patients sur les complications postopératoires potentielles et leurs symptômes précoces, soutient les soins auto-administrés à domicile et accélère le processus de récupération. Elle contribue également à améliorer les résultats de santé, y compris les réadmissions hospitalières, et à renforcer la satisfaction des patients. Pour y parvenir, il est souligné que l'éducation à la sortie devrait passer d'une éducation traditionnelle centrée sur le prestataire de soins, unidirectionnelle, à une éducation centrée sur le patient basée sur l'interaction patient-soignant. Par conséquent, l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé recommande d'utiliser une méthode d'éducation efficace, telle que la méthode de rétroaction enseignée, pour enseigner aux patients des informations de santé complexes en milieu clinique et faciliter leur compréhension de l'éducation à la sortie. La rétroaction enseignée est une stratégie d'éducation centrée sur le patient utilisée pour enseigner aux patients des informations de santé complexes. Cette méthode permet aux prestataires de soins de santé de confirmer s'ils éduquent correctement le patient et avec quelle précision le patient comprend les informations de santé. De plus, rééduquer systématiquement les patients sur les informations mal comprises les aide à mieux mémoriser les informations. L'éducation utilisant cette méthode a été associée à des résultats de santé positifs, y compris les soins auto-administrés et l'utilisation des ressources de soins de santé. Cependant, pour que l'éducation des patients soit efficace, le niveau de littératie en santé, qui définit la capacité d'un individu à comprendre, interpréter, évaluer et appliquer les informations de santé et impacte directement son adhésion au traitement, devrait également être pris en compte. Les études indiquent que les individus avec des niveaux de littératie en santé inadéquats ont du mal à comprendre et à mettre en œuvre les recommandations pour les soins post-sortie. Ils ont du mal à effectuer des tâches telles que comprendre les instructions du médecin, lire les notices d'information des patients et suivre les procédures de soins postopératoires. Cela conduit à des complications, des réadmissions et des coûts accrus. Bien qu'il existe des études évaluant l'impact de la littératie en santé après une chirurgie générale, aucune étude spécifiquement évaluant la littératie en santé et l'éducation à la sortie pour la chirurgie de la fistule anale n'est disponible. De plus, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins postopératoires après une chirurgie de la fistule anale et pour mieux comprendre les facteurs contribuant aux retours non planifiés à l'hôpital. Cette étude randomisée contrôlée, conçue pour répondre à ce besoin, visait à déterminer l'impact de l'éducation à la sortie fournie par la méthode de rétroaction enseignée sur les réadmissions hospitalières et la satisfaction des patients chez les patients subissant une chirurgie de la fistule anale en ambulatoire.