Å fastslå effekten av opplæring gitt til pasienter som gjennomgår polikkirurgi for analfistel (anal fistula)

Dagkirurgi refererer til kirurgiske prosedyrer der pasienten innlegges på klinikken samme dag, gjennomgår operasjon og utskrives innen 24 timer. Denne tilnærmingen implementeres i økende grad på grunn av kostnadseffektivitet, redusert infeksjonsrisiko, minimalt invasiv karakter, raskere rekonvalesens, lavere risiko og kortere sykehusopphold. En type kirurgi som for tiden utføres på dagbasis er anorektal kirurgi, inkludert analfistelkirurgi.

En analfistel kjennetegnes av en kronisk infeksjon mellom anorektalkanalen og perianalhuden. Den utvikles ofte etter en perianalabscess og har høy risiko for tilbakefall. Komplekse analfistler, på grunn av deres anatomiske kompleksitet, medfører betydelige komplikasjoner og risikoer ikke bare fra et kirurgisk perspektiv, men også fra et sykepleieperspektiv. Disse pasientene krever forsiktig håndtering på grunn av høye tilbakefallsrater, postbehandlingskomplikasjoner og redusert livskvalitet. Studier om emnet indikerer at analfistelpasienter opplever kroniske klager som smerter, utflod, tilbakefall og en nedgang i livskvalitet. Disse klagene kan føre til sosial isolasjon, depresjon og søvnforstyrrelser. De forstyrrede søvnmønstrene og begrensningene i daglige aktiviteter forårsaket av smerter og drenering påvirker disse pasientenes livskvalitet betydelig. Derfor understrekes viktigheten av å tilby individuell opplæring, som å støtte pasienter med opplysningsbrosjyrer og gi nødvendig kontaktinformasjon, for å sikre aktiv deltakelse i egen omsorg etter analfistelkirurgi, overholdelse av den anbefalte behandlingsplanen og opprettholdelse av kirurgisk suksess. Videre, mens polikliniske operasjoner reduserer sykehuskostnader og øker pasienttilfredshet, reduserer de også tiden helsepersonell tilbringer med pasienten. Dette begrenser pasientens interaksjon med helsepersonell og fører til at økte omsorgsansvar tildeles pasienten og deres familier. I løpet av denne perioden fører pasienters mangel på kunnskap og utilstrekkelig opplæring angående perioden etter utskrivelse til postoperative smerter, blødning, sårpleie, medikamenthåndtering, analhygiene og vanskeligheter med å gjenkjenne tegn på komplikasjoner, noe som fører til reinnleggelser på sykehus, økt risiko for komplikasjoner og forlenget rekonvalesens. Pasientopplæring, et avgjørende aspekt ved klinisk praksis og pasientomsorg, er avgjørende for å sikre kontinuitet i omsorgen for disse pasientene, støtte deres rekonvalesens hjemme og forebygge risikoen for tilbakefall, komplikasjoner og sykehusreinnleggelser. Dette fremhever viktigheten av at sykepleiere involvert i omsorgen for disse pasientene tar en aktiv rolle ikke bare i fysiske omsorgspraksiser, men også i pasientopplæring, psykososial støtte og postoperativ oppfølging. Til tross for opplæring om omsorg og komplikasjoner etter analfistelkirurgi, rapporteres det at pasienter opplever angst angående problemer som blødning, smerter og sårpleie og har en tendens til å glemme 40-80% av informasjonen som gis. Videre indikerer eksisterende studier at opplæring generelt fokuserer på kirurgisk teknikk og anatomiske faktorer, mens faktorer direkte relatert til sykepleie og opplæring, som pasientopplæring og helsekompetanse, ikke tilstrekkelig adresseres. Helseopplæring er en intervensjon som styrker enkeltpersoner til å delta aktivt i beslutningsprosesser angående egen helse og er et grunnleggende element i sykepleie. Utskrivningsopplæring, en nøkkelkomponent i helseopplæring, øker pasientens bevissthet om potensielle postoperative komplikasjoner og deres tidlige symptomer, støtter egenomsorg hjemme og akselererer rekonvalesensprosessen. Det bidrar også til å forbedre helseutfall, inkludert sykehusreinnleggelser, og forbedre pasienttilfredshet. For å oppnå dette understrekes det at utskrivningsopplæring bør skifte fra tradisjonell helsepersonellsentrert, enveis opplæring til pasientsentrert opplæring basert på pasient-omsorgsgiver-interaksjon. Derfor anbefaler Agency for Healthcare Research and Quality å bruke en effektiv opplæringsmetode, som teach-back-metoden, for å lære pasienter kompleks helseinformasjon i kliniske settinger og legge til rette for deres forståelse av utskrivningsopplæring. Teach-back er en pasientsentrert opplæringsstrategi brukt til å lære pasienter kompleks helseinformasjon. Denne metoden lar helsepersonell bekrefte om de opplærer pasienten riktig og hvor nøyaktig pasienten forstår helseinformasjonen. Videre bidrar konsekvent re-opplæring av pasienter om misforstått informasjon til at de husker informasjonen bedre. Opplæring ved hjelp av denne metoden har blitt assosiert med positive helseutfall, inkludert egenomsorg og bruk av helseressurser. Imidlertid, for at pasientopplæring skal være effektiv, bør nivået av helsekompetanse, som definerer en persons evne til å forstå, tolke, vurdere og anvende helseinformasjon og direkte påvirker deres overholdelse av behandling, også vurderes. Studier indikerer at personer med utilstrekkelig helsekompetansenivå sliter med å forstå og implementere anbefalinger for omsorg etter utskrivelse. De sliter med å utføre oppgaver som å forstå legeinstruksjoner, lese pasientinformasjonsbrosjyrer og følge postoperative omsorgsprosedyrer. Dette fører til komplikasjoner, reinnleggelser og økte kostnader. Mens studier som vurderer helsekompetansens innvirkning etter generell kirurgi eksisterer, finnes ingen studier som spesifikt vurderer helsekompetanse og utskrivningsopplæring for analfistelkirurgi. Videre trengs ytterligere forskning for å forbedre kvaliteten på postoperativ omsorg etter analfistelkirurgi og for å bedre forstå faktorene som bidrar til uplanlagte sykehusreturer. Denne randomiserte kontrollerte studien, designet for å adressere dette behovet, hadde som mål å fastslå innvirkningen av utskrivningsopplæring gitt gjennom teach-back-metoden på sykehusreinnleggelser og pasienttilfredshet hos polikliniske analfistelkirurgipasienter.