Bestemmelse af effekten af uddannelse givet til patienter, der gennemgår ambulant anal fistelkirurgi (anal fistula)

Dagkirurgi henviser til kirurgiske indgreb, hvor patienten indlægges på klinikken samme dag, gennemgår operation og udskrives inden for 24 timer. Denne tilgang implementeres i stigende grad på grund af dens omkostningseffektivitet, reduceret risiko for infektion, minimalt invasiv karakter, hurtigere restitution, lavere risiko og kortere hospitalsophold. En type kirurgi, der i øjeblikket udføres som dagkirurgi, er anorektal kirurgi, herunder analfistelkirurgi.

En analfistel karakteriseres ved en kronisk infektion mellem den anorektale kanal og den perianale hud. Den udvikler sig ofte efter en perianal abscess og medfører en høj risiko for recidiv. Komplekse analfistler, på grund af deres anatomiske kompleksitet, udgør betydelige komplikationer og risici, ikke kun fra et kirurgisk perspektiv, men også fra et sygeplejeperspektiv. Disse patienter kræver omhyggelig håndtering på grund af høje recidivrater, komplikationer efter behandling og nedsat livskvalitet. Studier om emnet indikerer, at analfistelpatienter oplever kroniske klager såsom smerter, udflåd, recidiv og et fald i livskvaliteten. Disse klager kan føre til social isolation, depression og søvnforstyrrelser. De forstyrrede søvnmonstre og begrænsninger i daglige aktiviteter forårsaget af smerter og drænage påvirker disse patienters livskvalitet betydeligt. Derfor understreges vigtigheden af at give individuel undervisning, såsom at støtte patienter med pjece og give nødnummer, for at sikre aktiv deltagelse i egen pleje efter analfistelkirurgi, overholdelse af den anbefalede behandlingsplan og opretholdelse af kirurgisk succes. Yderligere, mens ambulant kirurgi reducerer hospitalsomkostninger og øger patienttilfredshed, reducerer det også den tid, sundhedspersonale tilbringer med patienten. Dette begrænser patientens interaktion med sundhedspersonale og fører til, at øgede plejeansvarligheder pålægges patienten og deres familier. I denne periode fører patienters mangel på viden og utilstrækkelig undervisning om perioden efter udskrivelse til postoperative smerter, blødning, sårpleje, medicinhåndtering, analhygiejne og vanskeligheder med at genkende tegn på komplikationer, hvilket fører til genindlæggelser på hospitalet, øget risiko for komplikationer og forlænget restitution. Patientundervisning, en afgørende aspekt af klinisk praksis og patientpleje, er afgørende for at sikre kontinuitet i plejen for disse patienter, støtte deres restitution derhjemme og forhindre risikoen for recidiv, komplikationer og genindlæggelser. Dette fremhæver vigtigheden af, at sygeplejersker involveret i plejen af disse patienter tager en aktiv rolle, ikke kun i fysiske plejepraksisser, men også i patientundervisning, psykosocial støtte og postoperativ opfølgning. På trods af undervisning om pleje og komplikationer efter analfistelkirurgi rapporteres det, at patienter oplever angst vedrørende spørgsmål såsom blødning, smerter og sårpleje og har tendens til at glemme 40-80% af den givne information. Yderligere indikerer eksisterende studier, at undervisning generelt fokuserer på kirurgisk teknik og anatomiske faktorer, mens faktorer direkte relateret til sygepleje og undervisning, såsom patientundervisning og sundhedskompetence, ikke tilstrækkeligt adresseres. Sundhedsundervisning er en intervention, der styrker enkeltpersoner til aktivt at deltage i beslutningsprocesser vedrørende deres egen sundhed og er et grundlæggende element i sygepleje. Udskrivningsundervisning, en nøglekomponent i sundhedsundervisning, øger patientens bevidsthed om potentielle postoperative komplikationer og deres tidlige symptomer, støtter egenpleje derhjemme og fremskynder restitutionsprocessen. Det bidrager også til at forbedre sundhedsresultater, herunder genindlæggelser, og forbedre patienttilfredshed. For at opnå dette understreges det, at udskrivningsundervisning bør skifte fra traditionel sundhedsudbydercentreret, envejsundervisning til patientcentreret undervisning baseret på patient-plejer-interaktion. Derfor anbefaler Agenturet for Sundhedsforskning og Kvalitet at bruge en effektiv undervisningsmetode, såsom teach-back-metoden, til at undervise patienter i kompleks sundhedsinformation i kliniske miljøer og lette deres forståelse af udskrivningsundervisning. Teach-back er en patientcentreret undervisningsstrategi, der bruges til at undervise patienter i kompleks sundhedsinformation. Denne metode giver sundhedsudbydere mulighed for at bekræfte, om de underviser patienten korrekt, og hvor præcist patienten forstår sundhedsinformationen. Yderligere hjælper konsekvent genundervisning af patienter om misforstået information dem med at huske information bedre. Undervisning ved hjælp af denne metode er blevet forbundet med positive sundhedsresultater, herunder egenpleje og brug af sundhedsressourcer. Men for at patientundervisning skal være effektiv, bør niveauet af sundhedskompetence, som definerer en persons evne til at forstå, fortolke, evaluere og anvende sundhedsinformation og direkte påvirker deres overholdelse af behandling, også overvejes. Studier indikerer, at personer med utilstrækkelige sundhedskompetenceniveauer kæmper med at forstå og implementere anbefalinger til pleje efter udskrivelse. De kæmper med at udføre opgaver såsom at forstå lægeinstruktioner, læse patientinformation og følge postoperative plejeprocedurer. Dette fører til komplikationer, genindlæggelser og øgede omkostninger. Mens der findes studier, der evaluerer sundhedskompetence efter generel kirurgi, er der ingen studier, der specifikt evaluerer sundhedskompetence og udskrivningsundervisning for analfistelkirurgi. Yderligere er yderligere forskning nødvendig for at forbedre kvaliteten af postoperativ pleje efter analfistelkirurgi og for bedre at forstå faktorer, der bidrager til uplanlagte hospitalsretur. Dette randomiserede kontrollerede studie, designet til at imødekomme dette behov, havde til formål at bestemme virkningen af udskrivningsundervisning givet gennem teach-back-metoden på hospitalsgenindlæggelser og patienttilfredshed hos ambulante analfistelkirurgipatienter.