Determinazione dell'effetto dell'educazione fornita ai pazienti sottoposti a chirurgia ambulatoriale per fistola anale (anal fistula)

La chirurgia diurna si riferisce a procedure chirurgiche in cui il paziente viene ricoverato in clinica lo stesso giorno, subisce l'intervento e viene dimesso entro 24 ore. Questo approccio è sempre più implementato per la sua efficienza in termini di costi, ridotto rischio di infezione, natura minimamente invasiva, recupero più rapido, rischio inferiore e degenza ospedaliera più breve. Un tipo di chirurgia attualmente eseguita in regime di day case è la chirurgia anorettale, inclusa la chirurgia della fistola anale.

Una fistola anale è caratterizzata da un'infezione cronica tra il canale anorettale e la pelle perianale. Spesso si sviluppa dopo un ascesso perianale e comporta un alto rischio di recidiva. Le fistole anali complesse, a causa della loro complessità anatomica, comportano complicazioni e rischi significativi non solo dal punto di vista chirurgico ma anche da quello dell'assistenza infermieristica. Questi pazienti richiedono una gestione attenta a causa degli alti tassi di recidiva, delle complicazioni post-trattamento e della diminuzione della qualità della vita. Studi sull'argomento indicano che i pazienti con fistola anale sperimentano disturbi cronici come dolore, secrezioni, recidive e una diminuzione della qualità della vita. Questi disturbi possono portare a isolamento sociale, depressione e disturbi del sonno. I modelli di sonno alterati e le limitazioni nelle attività quotidiane causate da dolore e drenaggio influiscono significativamente sulla qualità della vita di questi pazienti. Pertanto, viene sottolineata l'importanza di fornire un'educazione individualizzata, come sostenere i pazienti con opuscoli educativi e fornire informazioni di contatto di emergenza, per garantire la partecipazione attiva alla propria cura dopo l'intervento di fistola anale, l'adesione al piano terapeutico raccomandato e il mantenimento del successo chirurgico. Inoltre, sebbene le chirurgie ambulatoriali riducano i costi ospedalieri e aumentino la soddisfazione dei pazienti, riducono anche il tempo che i professionisti sanitari trascorrono con il paziente. Ciò limita l'interazione del paziente con i professionisti sanitari e porta a maggiori responsabilità di cura assegnate al paziente e alla sua famiglia. Durante questo periodo, la mancanza di conoscenza dei pazienti e un'educazione inadeguata riguardo al periodo post-dimissione portano a dolore postoperatorio, sanguinamento, cura della ferita, gestione dei farmaci, igiene anale e difficoltà nel riconoscere i segni di complicazioni, portando a riammissioni in ospedale, aumento del rischio di complicazioni e recupero prolungato. L'educazione del paziente, un aspetto cruciale della pratica clinica e dell'assistenza al paziente, è fondamentale per garantire la continuità delle cure per questi pazienti, sostenere il loro recupero a casa e prevenire il rischio di recidiva, complicazioni e riammissioni ospedaliere. Ciò evidenzia l'importanza che gli infermieri coinvolti nell'assistenza di questi pazienti assumano un ruolo attivo non solo nelle pratiche di cura fisica ma anche nell'educazione del paziente, nel supporto psicosociale e nel follow-up postoperatorio. Nonostante l'educazione sulla cura e le complicazioni dopo l'intervento di fistola anale, i pazienti riferiscono di provare ansia riguardo a problemi come sanguinamento, dolore e cura della ferita e tendono a dimenticare il 40-80% delle informazioni fornite. Inoltre, studi esistenti indicano che l'educazione si concentra generalmente sulla tecnica chirurgica e sui fattori anatomici, mentre fattori direttamente correlati all'assistenza infermieristica e all'educazione, come l'educazione del paziente e l'alfabetizzazione sanitaria, non sono adeguatamente affrontati. L'educazione sanitaria è un intervento che consente agli individui di partecipare attivamente ai processi decisionali riguardanti la propria salute ed è un elemento fondamentale dell'assistenza infermieristica. L'educazione alla dimissione, componente chiave dell'educazione sanitaria, aumenta la consapevolezza del paziente sulle potenziali complicazioni postoperatorie e sui loro sintomi precoci, supporta l'autocura a casa e accelera il processo di recupero. Contribuisce anche a migliorare i risultati di salute, comprese le riammissioni ospedaliere, e ad aumentare la soddisfazione dei pazienti. Per raggiungere questo obiettivo, viene sottolineato che l'educazione alla dimissione dovrebbe passare dall'educazione tradizionale centrata sul professionista sanitario e unidirezionale a un'educazione centrata sul paziente basata sull'interazione paziente-caregiver. Pertanto, l'Agenzia per la Ricerca e la Qualità dell'Assistenza Sanitaria raccomanda di utilizzare un metodo educativo efficace, come il metodo teach-back, per insegnare ai pazienti informazioni sanitarie complesse in contesti clinici e facilitare la loro comprensione dell'educazione alla dimissione. Il teach-back è una strategia educativa centrata sul paziente utilizzata per insegnare ai pazienti informazioni sanitarie complesse. Questo metodo consente ai professionisti sanitari di confermare se stanno educando correttamente il paziente e quanto accuratamente il paziente comprende le informazioni sanitarie. Inoltre, rieducare costantemente i pazienti sulle informazioni fraintese li aiuta a ricordare meglio le informazioni. L'educazione utilizzando questo metodo è stata associata a risultati di salute positivi, inclusi l'autocura e l'uso delle risorse sanitarie. Tuttavia, affinché l'educazione del paziente sia efficace, dovrebbe essere considerato anche il livello di alfabetizzazione sanitaria, che definisce la capacità di un individuo di comprendere, interpretare, valutare e applicare informazioni sanitarie e influisce direttamente sulla sua aderenza al trattamento. Studi indicano che individui con livelli inadeguati di alfabetizzazione sanitaria faticano a comprendere e implementare le raccomandazioni per la cura post-dimissione. Faticano a svolgere compiti come comprendere le istruzioni del medico, leggere i foglietti informativi per i pazienti e seguire le procedure di cura post-operatorie. Ciò porta a complicazioni, riammissioni e costi aumentati. Sebbene esistano studi che valutano l'impatto dell'alfabetizzazione sanitaria dopo la chirurgia generale, non sono disponibili studi che valutino specificamente l'alfabetizzazione sanitaria e l'educazione alla dimissione per la chirurgia della fistola anale. Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche per migliorare la qualità dell'assistenza postoperatoria dopo la chirurgia della fistola anale e per comprendere meglio i fattori che contribuiscono ai rientri ospedalieri non pianificati. Questo studio controllato randomizzato, progettato per rispondere a questa necessità, mirava a determinare l'impatto dell'educazione alla dimissione fornita attraverso il metodo teach-back sulle riammissioni ospedaliere e sulla soddisfazione dei pazienti nei pazienti sottoposti a chirurgia ambulatoriale della fistola anale.