Het bepalen van het effect van voorlichting aan patiënten die een poliklinische anusfisteloperatie ondergaan (anal fistula)

Dagchirurgie verwijst naar chirurgische ingrepen waarbij de patiënt op dezelfde dag wordt opgenomen in de kliniek, een operatie ondergaat en binnen 24 uur wordt ontslagen. Deze aanpak wordt steeds vaker toegepast vanwege de kosteneffectiviteit, verminderd infectierisico, minimaal invasieve aard, sneller herstel, lager risico en kortere ziekenhuisopname. Een type operatie dat momenteel op dagbasis wordt uitgevoerd, is anorectale chirurgie, waaronder anale fistelchirurgie.

Een anale fistel wordt gekenmerkt door een chronische infectie tussen het anorectale kanaal en de perianale huid. Het ontwikkelt zich vaak na een perianaal abces en brengt een hoog risico op recidief met zich mee. Complexe anale fistels vormen, vanwege hun anatomische complexiteit, aanzienlijke complicaties en risico's, niet alleen vanuit chirurgisch oogpunt maar ook vanuit het perspectief van verpleegkundige zorg. Deze patiënten vereisen zorgvuldige behandeling vanwege hoge recidiefpercentages, complicaties na behandeling en verminderde kwaliteit van leven. Studies over dit onderwerp geven aan dat anale fistelpatiënten chronische klachten ervaren zoals pijn, afscheiding, recidief en een afname in kwaliteit van leven. Deze klachten kunnen leiden tot sociaal isolement, depressie en slaapstoornissen. De verstoorde slaappatronen en beperkingen in dagelijkse activiteiten veroorzaakt door pijn en drainage hebben een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven van deze patiënten. Daarom wordt het belang benadrukt van het bieden van geïndividualiseerde educatie, zoals het ondersteunen van patiënten met educatieve brochures en het verstrekken van noodcontactgegevens, om actieve deelname aan hun eigen zorg na anale fistelchirurgie, naleving van het aanbevolen behandelplan en behoud van chirurgisch succes te waarborgen. Bovendien, hoewel poliklinische operaties ziekenhuiskosten verlagen en patiënttevredenheid verhogen, verminderen ze ook de tijd die zorgprofessionals met de patiënt doorbrengen. Dit beperkt patiënteninteractie met zorgprofessionals en leidt ertoe dat meer zorgtaken worden toegewezen aan de patiënt en hun families. Gedurende deze periode leidt gebrek aan kennis en ontoereikende educatie van patiënten over de periode na ontslag tot postoperatieve pijn, bloedingen, wondverzorging, medicatiebeheer, anale hygiëne en moeite met het herkennen van tekenen van complicaties, wat leidt tot heropnames in het ziekenhuis, verhoogd risico op complicaties en verlengd herstel. Patiënteneducatie, een cruciaal aspect van klinische praktijk en patiëntenzorg, is essentieel voor het waarborgen van continuïteit van zorg voor deze patiënten, het ondersteunen van hun herstel thuis en het voorkomen van het risico op recidief, complicaties en ziekenhuisheropnames. Dit benadrukt het belang voor verpleegkundigen die betrokken zijn bij de zorg voor deze patiënten om een actieve rol te spelen, niet alleen in fysieke zorgpraktijken maar ook in patiënteneducatie, psychosociale ondersteuning en postoperatieve follow-up. Ondanks educatie over zorg en complicaties na anale fistelchirurgie, wordt gemeld dat patiënten angst ervaren over kwesties zoals bloedingen, pijn en wondverzorging en de neiging hebben om 40-80% van de verstrekte informatie te vergeten. Bovendien geven bestaande studies aan dat educatie over het algemeen gericht is op chirurgische techniek en anatomische factoren, terwijl factoren die direct verband houden met verpleegkundige zorg en educatie, zoals patiënteneducatie en gezondheidsvaardigheden, niet adequaat worden aangepakt. Gezondheidseducatie is een interventie die individuen in staat stelt actief deel te nemen aan besluitvormingsprocessen over hun eigen gezondheid en is een fundamenteel element van verpleegkundige zorg. Ontslageducatie, een belangrijk onderdeel van gezondheidseducatie, verhoogt het bewustzijn van patiënten van mogelijke postoperatieve complicaties en hun vroege symptomen, ondersteunt zelfzorg thuis en versnelt het herstelproces. Het draagt ook bij aan het verbeteren van gezondheidsuitkomsten, inclusief ziekenhuisheropnames, en het verhogen van patiënttevredenheid. Om dit te bereiken wordt benadrukt dat ontslageducatie moet verschuiven van traditionele, zorgverlenergerichte, eenrichtingseducatie naar patiëntgerichte educatie gebaseerd op interactie tussen patiënt en zorgverlener. Daarom beveelt het Agentschap voor Gezondheidsonderzoek en Kwaliteit aan om een effectieve educatiemethode te gebruiken, zoals de teach-back methode, om patiënten complexe gezondheidsinformatie te leren in klinische settingen en hun begrip van ontslageducatie te vergemakkelijken. Teach-back is een patiëntgerichte educatiestrategie die wordt gebruikt om patiënten complexe gezondheidsinformatie te leren. Deze methode stelt zorgverleners in staat te bevestigen of ze de patiënt correct informeren en hoe nauwkeurig de patiënt de gezondheidsinformatie begrijpt. Bovendien helpt het consistent opnieuw informeren van patiënten over verkeerd begrepen informatie hen informatie beter te onthouden. Educatie met deze methode is geassocieerd met positieve gezondheidsuitkomsten, waaronder zelfzorg en het gebruik van gezondheidszorgbronnen. Echter, om patiënteneducatie effectief te laten zijn, moet ook het niveau van gezondheidsvaardigheden worden overwogen, wat het vermogen van een individu definieert om gezondheidsinformatie te begrijpen, interpreteren, evalueren en toepassen en direct hun therapietrouw beïnvloedt. Studies geven aan dat individuen met ontoereikende gezondheidsvaardigheden moeite hebben om aanbevelingen voor zorg na ontslag te begrijpen en uit te voeren. Ze worstelen met taken zoals het begrijpen van artsinstructies, het lezen van patiënteninformatiebrochures en het volgen van postoperatieve zorgprocedures. Dit leidt tot complicaties, heropnames en verhoogde kosten. Hoewel er studies bestaan die de impact van gezondheidsvaardigheden na algemene chirurgie evalueren, zijn er geen studies beschikbaar die specifiek gezondheidsvaardigheden en ontslageducatie voor anale fistelchirurgie evalueren. Bovendien is verder onderzoek nodig om de kwaliteit van postoperatieve zorg na anale fistelchirurgie te verbeteren en om factoren die bijdragen aan ongeplande ziekenhuisterugkeer beter te begrijpen. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie, ontworpen om in deze behoefte te voorzien, had tot doel de impact te bepalen van ontslageducatie verstrekt via de teach-back methode op ziekenhuisheropnames en patiënttevredenheid bij poliklinische anale fistelchirurgiepatiënten.