Determinação do Efeito da Educação Fornecida a Pacientes Submetidos a Cirurgia de Fístula Anal Ambulatória (anal fistula)

A cirurgia de ambulatório refere-se a procedimentos cirúrgicos em que o paciente é admitido na clínica no mesmo dia, é submetido a cirurgia e recebe alta em 24 horas. Esta abordagem está a ser cada vez mais implementada devido à sua relação custo-efetividade, risco reduzido de infeção, natureza minimamente invasiva, recuperação mais rápida, menor risco e estadia hospitalar mais curta. Um tipo de cirurgia atualmente realizada em regime de ambulatório é a cirurgia anorretal, incluindo a cirurgia de fístula anal.

Uma fístula anal caracteriza-se por uma infeção crónica entre o canal anorretal e a pele perianal. Frequentemente desenvolve-se após um abcesso perianal e apresenta um elevado risco de recorrência. As fístulas anais complexas, devido à sua complexidade anatómica, apresentam complicações e riscos significativos não apenas do ponto de vista cirúrgico, mas também do ponto de vista dos cuidados de enfermagem. Estes pacientes requerem uma gestão cuidadosa devido a elevadas taxas de recorrência, complicações pós-tratamento e diminuição da qualidade de vida. Estudos sobre o assunto indicam que os pacientes com fístula anal experienciam queixas crónicas como dor, secreção, recorrência e diminuição da qualidade de vida. Estas queixas podem levar a isolamento social, depressão e perturbações do sono. Os padrões de sono perturbados e as limitações nas atividades diárias causadas pela dor e drenagem impactam significativamente a qualidade de vida destes pacientes. Portanto, é enfatizada a importância de fornecer educação individualizada, como apoiar os pacientes com brochuras educativas e fornecer informações de contacto de emergência, para garantir a participação ativa nos seus próprios cuidados após a cirurgia de fístula anal, a adesão ao plano de tratamento recomendado e a manutenção do sucesso cirúrgico. Além disso, embora as cirurgias em ambulatório reduzam os custos hospitalares e aumentem a satisfação do paciente, também reduzem o tempo que os profissionais de saúde passam com o paciente. Isto limita a interação do paciente com os profissionais de saúde e leva a uma maior atribuição de responsabilidades de cuidado ao paciente e à sua família. Durante este período, a falta de conhecimento dos pacientes e a educação inadequada relativamente ao período pós-alta levam a dor pós-operatória, hemorragia, cuidados com a ferida, gestão da medicação, higiene anal e dificuldade em reconhecer sinais de complicações, resultando em readmissões hospitalares, aumento do risco de complicações e recuperação prolongada. A educação do paciente, um aspeto crucial da prática clínica e dos cuidados ao paciente, é fundamental para garantir a continuidade dos cuidados a estes pacientes, apoiar a sua recuperação em casa e prevenir o risco de recorrência, complicações e readmissões hospitalares. Isto destaca a importância de as enfermeiras envolvidas nos cuidados destes pacientes assumirem um papel ativo não apenas nas práticas de cuidado físico, mas também na educação do paciente, apoio psicossocial e seguimento pós-operatório. Apesar da educação sobre cuidados e complicações após a cirurgia de fístula anal, os pacientes relatam sentir ansiedade relativamente a questões como hemorragia, dor e cuidados com a ferida e tendem a esquecer 40-80% da informação fornecida. Além disso, estudos existentes indicam que a educação geralmente se concentra na técnica cirúrgica e em fatores anatómicos, enquanto fatores diretamente relacionados com os cuidados de enfermagem e educação, como a educação do paciente e a literacia em saúde, não são adequadamente abordados. A educação para a saúde é uma intervenção que capacita os indivíduos a participar ativamente nos processos de decisão relativos à sua própria saúde e é um elemento fundamental dos cuidados de enfermagem. A educação para a alta, um componente-chave da educação para a saúde, aumenta a consciencialização do paciente sobre potenciais complicações pós-operatórias e os seus sintomas iniciais, apoia os autocuidados em casa e acelera o processo de recuperação. Também contribui para melhorar os resultados de saúde, incluindo readmissões hospitalares, e aumentar a satisfação do paciente. Para alcançar isto, é enfatizado que a educação para a alta deve passar da educação tradicional centrada no prestador de cuidados de saúde e unidirecional para uma educação centrada no paciente baseada na interação paciente-cuidador. Portanto, a Agência para a Investigação e Qualidade dos Cuidados de Saúde recomenda a utilização de um método de educação eficaz, como o método de retransmissão, para ensinar aos pacientes informações complexas de saúde em contextos clínicos e facilitar a sua compreensão da educação para a alta. A retransmissão é uma estratégia de educação centrada no paciente utilizada para ensinar aos pacientes informações complexas de saúde. Este método permite que os prestadores de cuidados de saúde confirmem se estão a educar o paciente corretamente e quão precisamente o paciente compreende a informação de saúde. Além disso, reeducar consistentemente os pacientes sobre informações mal compreendidas ajuda-os a recordar melhor a informação. A educação utilizando este método tem sido associada a resultados de saúde positivos, incluindo autocuidados e a utilização de recursos de saúde. No entanto, para que a educação do paciente seja eficaz, também deve ser considerado o nível de literacia em saúde, que define a capacidade de um indivíduo compreender, interpretar, avaliar e aplicar informações de saúde e impacta diretamente a sua adesão ao tratamento. Estudos indicam que indivíduos com níveis inadequados de literacia em saúde lutam para compreender e implementar recomendações para os cuidados pós-alta. Lutam para realizar tarefas como compreender as instruções do médico, ler folhetos informativos para o paciente e seguir procedimentos de cuidados pós-operatórios. Isto leva a complicações, readmissões e custos acrescidos. Embora existam estudos a avaliar o impacto da literacia em saúde após cirurgia geral, não estão disponíveis estudos especificamente a avaliar a literacia em saúde e a educação para a alta para a cirurgia de fístula anal. Além disso, é necessária mais investigação para melhorar a qualidade dos cuidados pós-operatórios após a cirurgia de fístula anal e para compreender melhor os fatores que contribuem para retornos hospitalares não planeados. Este estudo controlado randomizado, concebido para responder a esta necessidade, teve como objetivo determinar o impacto da educação para a alta fornecida através do método de retransmissão nas readmissões hospitalares e na satisfação do paciente em pacientes submetidos a cirurgia de fístula anal em ambulatório.