Określenie wpływu edukacji udzielonej pacjentom poddawanym chirurgii przetoki odbytu w warunkach ambulatoryjnych (anal fistula)

Chirurgia jednego dnia odnosi się do procedur chirurgicznych, w których pacjent jest przyjmowany do kliniki tego samego dnia, przechodzi operację i jest wypisywany w ciągu 24 godzin. To podejście jest coraz częściej wdrażane ze względu na swoją opłacalność, zmniejszone ryzyko infekcji, minimalnie inwazyjny charakter, szybszy powrót do zdrowia, niższe ryzyko i krótszy pobyt w szpitalu. Jednym z rodzajów chirurgii obecnie wykonywanych w trybie jednodniowym jest chirurgia odbytu i odbytnicy, w tym chirurgia przetoki odbytu.

Przetoka odbytu charakteryzuje się przewlekłą infekcją między kanałem odbytniczym a skórą okołoodbytniczą. Często rozwija się po ropniu okołoodbytniczym i wiąże się z wysokim ryzykiem nawrotu. Złożone przetoki odbytu, ze względu na swoją złożoność anatomiczną, stwarzają poważne powikłania i ryzyka nie tylko z perspektywy chirurgicznej, ale także z perspektywy opieki pielęgniarskiej. Ci pacjenci wymagają starannego zarządzania ze względu na wysokie wskaźniki nawrotów, powikłania po leczeniu i obniżenie jakości życia. Badania na ten temat wskazują, że pacjenci z przetoką odbytu doświadczają przewlekłych dolegliwości, takich jak ból, wydzielina, nawroty i spadek jakości życia. Te dolegliwości mogą prowadzić do izolacji społecznej, depresji i zaburzeń snu. Zaburzone wzorce snu i ograniczenia w codziennych czynnościach spowodowane bólem i drenażem znacząco wpływają na jakość życia tych pacjentów. Dlatego podkreśla się znaczenie zapewnienia zindywidualizowanej edukacji, takiej jak wspieranie pacjentów broszurami edukacyjnymi i podawanie informacji kontaktowych w nagłych wypadkach, aby zapewnić aktywne uczestnictwo we własnej opiece po operacji przetoki odbytu, przestrzeganie zalecanego planu leczenia i utrzymanie sukcesu chirurgicznego. Ponadto, podczas gdy operacje ambulatoryjne zmniejszają koszty szpitalne i zwiększają satysfakcję pacjentów, skracają również czas, jaki personel medyczny spędza z pacjentem. To ogranicza interakcję pacjenta z personelem medycznym i prowadzi do zwiększenia obowiązków opiekuńczych przypisywanych pacjentowi i jego rodzinie. W tym okresie brak wiedzy pacjentów i niedostateczna edukacja dotycząca okresu po wypisie prowadzą do bólu pooperacyjnego, krwawienia, opieki nad raną, zarządzania lekami, higieny odbytu i trudności w rozpoznawaniu oznak powikłań, co prowadzi do ponownych przyjęć do szpitala, zwiększonego ryzyka powikłań i wydłużonego powrotu do zdrowia. Edukacja pacjenta, kluczowy aspekt praktyki klinicznej i opieki nad pacjentem, ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia ciągłości opieki dla tych pacjentów, wspierania ich powrotu do zdrowia w domu oraz zapobiegania ryzyku nawrotu, powikłań i ponownych hospitalizacji. To podkreśla znaczenie pielęgniarek zaangażowanych w opiekę nad tymi pacjentami, aby aktywnie uczestniczyły nie tylko w praktykach opieki fizycznej, ale także w edukacji pacjenta, wsparciu psychospołecznym i obserwacji pooperacyjnej. Mimo edukacji na temat opieki i powikłań po operacji przetoki odbytu, pacjenci zgłaszają niepokój dotyczący kwestii takich jak krwawienie, ból i opieka nad raną i mają tendencję do zapominania 40-80% przekazanych informacji. Ponadto, istniejące badania wskazują, że edukacja ogólnie koncentruje się na technice chirurgicznej i czynnikach anatomicznych, podczas gdy czynniki bezpośrednio związane z opieką pielęgniarską i edukacją, takie jak edukacja pacjenta i umiejętność czytania i pisania w zakresie zdrowia, nie są odpowiednio uwzględniane. Edukacja zdrowotna to interwencja, która umożliwia jednostkom aktywne uczestnictwo w procesach decyzyjnych dotyczących ich własnego zdrowia i jest fundamentalnym elementem opieki pielęgniarskiej. Edukacja przy wypisie, kluczowy składnik edukacji zdrowotnej, zwiększa świadomość pacjenta na temat potencjalnych powikłań pooperacyjnych i ich wczesnych objawów, wspiera samoopiekę w domu i przyspiesza proces powrotu do zdrowia. Przyczynia się również do poprawy wyników zdrowotnych, w tym ponownych hospitalizacji, oraz zwiększenia satysfakcji pacjentów. Aby to osiągnąć, podkreśla się, że edukacja przy wypisie powinna przejść od tradycyjnej, skoncentrowanej na dostawcy opieki zdrowotnej, jednokierunkowej edukacji do edukacji skoncentrowanej na pacjencie, opartej na interakcji pacjent-opiekun. Dlatego Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej zaleca stosowanie skutecznej metody edukacji, takiej jak metoda teach-back, aby uczyć pacjentów złożonych informacji zdrowotnych w warunkach klinicznych i ułatwiać ich zrozumienie edukacji przy wypisie. Teach-back to strategia edukacji skoncentrowanej na pacjencie, używana do nauczania pacjentów złożonych informacji zdrowotnych. Ta metoda pozwala dostawcom opieki zdrowotnej potwierdzić, czy prawidłowo edukują pacjenta i jak dokładnie pacjent rozumie informacje zdrowotne. Ponadto, konsekwentne ponowne edukowanie pacjentów na temat niezrozumianych informacji pomaga im lepiej zapamiętywać informacje. Edukacja z wykorzystaniem tej metody była związana z pozytywnymi wynikami zdrowotnymi, w tym samoopieką i wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej. Jednak aby edukacja pacjenta była skuteczna, należy również uwzględnić poziom umiejętności czytania i pisania w zakresie zdrowia, który definiuje zdolność jednostki do rozumienia, interpretowania, oceniania i stosowania informacji zdrowotnych i bezpośrednio wpływa na jej przestrzeganie leczenia. Badania wskazują, że osoby z niewystarczającymi umiejętnościami czytania i pisania w zakresie zdrowia mają trudności ze zrozumieniem i wdrożeniem zaleceń dotyczących opieki po wypisie. Mają trudności z wykonywaniem zadań takich jak zrozumienie instrukcji lekarza, czytanie ulotek informacyjnych dla pacjentów i przestrzeganie procedur opieki pooperacyjnej. To prowadzi do powikłań, ponownych przyjęć i zwiększonych kosztów. Chociaż istnieją badania oceniające wpływ umiejętności czytania i pisania w zakresie zdrowia po ogólnej chirurgii, nie ma badań szczegółowo oceniających umiejętności czytania i pisania w zakresie zdrowia i edukację przy wypisie dla chirurgii przetoki odbytu. Ponadto, potrzebne są dalsze badania, aby poprawić jakość opieki pooperacyjnej po operacji przetoki odbytu i lepiej zrozumieć czynniki przyczyniające się do nieplanowanych powrotów do szpitala. To randomizowane badanie kontrolowane, zaprojektowane w odpowiedzi na tę potrzebę, miało na celu określenie wpływu edukacji przy wypisie zapewnianej za pomocą metody teach-back na ponowne przyjęcia do szpitala i satysfakcję pacjentów wśród pacjentów poddawanych ambulatoryjnej operacji przetoki odbytu.