Puissance mécanique en ventilation unipulmonaire (POWEROL)

La chirurgie thoracique nécessite généralement une ventilation unipulmonaire (VUP) pour permettre l'accès chirurgical tout en maintenant des échanges gazeux adéquats. Cependant, la VUP est associée à un risque accru de complications pulmonaires postopératoires (CPPO), une cause majeure de morbidité et de mortalité. La puissance mécanique, un paramètre composite intégrant le volume courant, la fréquence respiratoire, la pression motrice et la résistance au flux, a été proposée comme un facteur clé influençant la lésion pulmonaire induite par le ventilateur (LIV) et les résultats postopératoires. Comprendre l'association entre la puissance mécanique pendant la VUP et les CPPO pourrait fournir des indications pour optimiser les stratégies ventilatoires peropératoires et réduire la charge des CPPO. Comme la VUP modifie intrinsèquement la mécanique pulmonaire normale en diminuant la capacité résiduelle fonctionnelle et en introduisant des inégalités dans le rapport ventilation-perfusion, la complexité de la gestion de la puissance mécanique devient encore plus marquée. Dans ces conditions modifiées, le risque de CPPO – incluant l'atélectasie, la pneumonie et l'insuffisance respiratoire – peut être significativement élevé. Des facteurs tels que les réglages ventilatoires, les stratégies de protection pulmonaire et la durée de la VUP jouent des rôles pivots dans l'influence de la délivrance de puissance mécanique et, par conséquent, dans l'impact sur la récupération de la fonction pulmonaire après la chirurgie. La littérature actuelle indique une corrélation entre des stratégies de ventilation mécanique inappropriées pendant la VUP et une incidence accrue de CPPO. Cependant, il subsiste un manque de compréhension sur la manière précise dont la puissance mécanique, en tant que mesure quantifiable, influence les résultats des patients après une VUP. Par conséquent, cette étude vise à investiguer la relation entre la puissance mécanique pendant la VUP et le risque subséquent de CPPO. En élucidant ces dynamiques, les résultats pourraient éclairer les pratiques cliniques entourant la gestion de la VUP, améliorant finalement la sécurité des patients et les résultats en chirurgie thoracique.