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Utilisation de dispositifs de spectroscopie proche infrarouge pour évaluer la perfusion myocardique et viscérale pendant la chirurgie cardiaque congénitale complexe

14 janvier 2026 mis à jour par: Sitaram Emani, Boston Children's Hospital

L'utilisation de la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) est une technique récemment intégrée par plusieurs autres spécialités chirurgicales pour mesurer la perfusion tissulaire, comme en chirurgie plastique pour permettre une détection plus précoce des compromis vasculaires du lambeau libre dans le protocole de surveillance postopératoire, avec des résultats prometteurs. L'IntraOx est un oxymètre portatif qui utilise la NIRS pour mesurer la saturation en oxygène des tissus et qui a été utilisé comme alternative à l'indocyanine verte (ICG) pour évaluer la perfusion intestinale dans les cas d'anastomose colorectale. L'IntraOx est une technologie prometteuse, également stérile et facile à utiliser, qui peut être intégrée dans les procédures de chirurgie cardiaque congénitale pour évaluer la perfusion myocardique de manière sensible au temps. Cette technologie pourrait également être utilisée sur le foie pour évaluer la perfusion systémique comme un autre indicateur de la fonction cardiaque, en conjonction avec l'échocardiographie transœsophagienne peropératoire (ETO). Cela pourrait fournir des données plus concrètes non seulement sur la perfusion myocardique, mais aussi sur la perfusion systémique. Ces données pourraient être cruciales pour aider les chirurgiens à prendre des décisions chirurgicales et pourraient contribuer à améliorer les résultats des patients.

Il s'agira d'une revue prospective de l'utilisation du dispositif Intra.Ox pendant la chirurgie cardiaque à différents moments de la procédure pour évaluer la perfusion. Ce dispositif est approuvé par la FDA pour une utilisation chez les adultes, mais pas approuvé pour une utilisation chez les enfants et sera expérimental chez les enfants.

L'objectif principal de cette étude est de tester si l'Intra.Ox (Vioptix Inc.), utilisant la spectroscopie proche infrarouge pour mesurer la saturation en oxygène des tissus, peut être utilisé pour évaluer la perfusion myocardique et viscérale à différents moments pendant la chirurgie cardiaque congénitale complexe, en particulier celles impliquant une manipulation des artères coronaires, comme les patients subissant des opérations de switch artériel ou une palliation de stade 1 pour le syndrome du cœur gauche hypoplasique. Les investigateurs utiliseraient également ce dispositif sur le foie pour évaluer la perfusion systémique. L'objectif secondaire est d'évaluer si les investigateurs seraient en mesure d'utiliser les informations du dispositif Intra.Ox pour prendre des décisions cliniques pouvant améliorer les résultats des patients.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

50

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients de plus d'1 an subissant une chirurgie cardiaque congénitale au Boston Children's Hospital identifiés par l'investigateur principal et le coordinateur de l'étude comme présentant un risque de diminution de la perfusion myocardique et périphérique pour toute raison. Cela peut inclure, mais ne se limitera pas à, les patients ayant des antécédents d'ischémie myocardique, des interventions chirurgicales sur les artères coronaires ou à proximité des artères coronaires pouvant affecter la perfusion myocardique, des interventions chirurgicales pouvant affecter la perfusion systémique, les patients ayant des antécédents de maladie coronarienne, les patients ayant des antécédents d'angine de poitrine, les patients ayant des antécédents de maladie rhumatismale pouvant affecter la perfusion, et les patients ayant des antécédents de mauvaise fonction ventriculaire, d'arythmie ou d'autres complications après une circulation extracorporelle.

La description

Critères d'inclusion :

  • Tous les patients de plus d'un an subissant une chirurgie cardiaque congénitale au Boston Children's Hospital sont éligibles pour participer à cette étude.
  • Tous les sujets subissant une chirurgie cardiaque congénitale au Boston Children's Hospital seront dépistés pour inclusion dans cette étude. Le dépistage priorisera l'identification des patients présentant un risque de diminution de la perfusion myocardique et périphérique pour toute raison, selon le jugement clinique du Dr Sitaram Emani.
  • L'éligibilité sera examinée à l'avance en dépistant les procédures chirurgicales à venir. Tous les patients de plus d'un an seront éligibles pour participer à cette étude et seront dépistés pour inclusion. Tout patient à risque de malperfusion pendant la circulation extracorporelle (par ex. Fontan, réparation biventriculaire, temps de clampage croisé prolongés, etc.) sera identifié à l'avance et priorisé pour inclusion dans l'étude.

Critères d'exclusion :

  • Tout dossier marqué « refus de recherche ».
  • Les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an subissant une chirurgie

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients de l'appareil IntraOx
Patients pédiatriques subissant une chirurgie cardiaque congénitale avec risque d'ischémie myocardique ou périphérique avec utilisation de l'appareil IntraOx en peropératoire pour évaluer la perfusion myocardique et viscérale à 4 moments différents
L'appareil Intra.Ox sera utilisé pour mesurer les lectures de %StO2 prises à différents moments pendant la chirurgie, notamment : (1) avant la circulation extracorporelle lorsque le cœur est perfusé par les artères coronaires, (2) après que le patient est placé sous circulation extracorporelle (CEC) mais avant la pose d'une pince de cross-clamp, (3) après la pose d'une pince de cross-clamp lorsque le cœur n'est pas perfusé par la CEC, et (4) après que le patient est retiré de la CEC et que le cœur est reperfusé. Ces lectures n'auront pas d'impact sur la prise en charge chirurgicale du patient, et la chirurgie cardiaque congénitale sera réalisée selon les standards de soins, selon l'appréciation du chirurgien.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Saturation en oxygène
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Niveaux de saturation en oxygène mesurés par : oxymétrie de pouls, oxymètre tissulaire, gaz du sang artériel et gaz du sang veineux en unités de %
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Test de la fonction hépatique : ALP
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Tests de la fonction hépatique post-opératoires : Phosphatase alcaline (ALP) en unités d'unités internationales par litre (U/L ou UI/L) comme mesure des effets de la perfusion systémique
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Test de la fonction hépatique : AST
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Test de la fonction hépatique post-opératoire : AST (Aspartate Aminotransférase) en unités d'unités internationales par litre (U/L ou IU/L) comme mesure des effets de la perfusion systémique
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Test de fonction hépatique : ALT
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Test de la fonction hépatique postopératoire : ALT (Alanine Transaminase) en unités d'unités internationales par litre (U/L ou IU/L) comme mesure des effets de la perfusion systémique
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Fonction cardiaque
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Mesure de la fonction cardiaque par la fraction d'éjection (en %) dans les résultats de l'échocardiographie postopératoire.
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Fonction rénale
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Valeurs de laboratoire de l'urée sanguine (BUN) et de la créatinine (Cr) en unités de mg/dL comme mesure de la fonction rénale et de la perfusion
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Mortalité et complications majeures
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Complications majeures telles que définies par la STS et la Congenital Heart Surgeons Society, incluant l'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, le déficit neurologique permanent, le stimulateur cardiaque, le diaphragme paralysé, le support circulatoire mécanique et la réintervention non planifiée. Cela sera enregistré comme un seul résultat (qu'un patient ait eu ou non une mortalité et des complications majeures) et ne mesurera pas de multiples évaluations ; il s'agit d'une évaluation quantitative de savoir si un patient a rencontré l'une des complications majeures ou la mortalité telles que définies ci-dessus. Il n'y a pas d'unités de mesure.
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Lactate
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Taux de lactate en mmol/L comme mesure de la perfusion tissulaire.
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
pH
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
pH à partir des gaz du sang artériel et veineux pour mesurer l'acidité/alcalinité du sang.
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Gaz du sang : PaO₂
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
PaO2 (pressions partielles d'oxygène) en mmHg provenant des gaz du sang artériels et veineux
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Gaz du sang : PaCO₂
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
PaCO2 (pression partielle de dioxyde de carbone) en mmHg à partir des gaz du sang artériel et veineux
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Bicarbonate
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Valeurs de bicarbonate provenant des gaz du sang artériel et veineux en unités de mmol/L. Il s'agit d'une mesure de résultat qui sera enregistrée, et non de multiples évaluations avec différentes unités de mesure. Les valeurs de bicarbonate seront enregistrées à partir de deux sources différentes de gaz du sang en mmol/L.
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Descriptions qualitatives de l'échocardiographie
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Mesure et enregistrement du rapport écrit qualitatif de l'interprétation de l'échocardiographie par le cardiologue, évaluant spécifiquement les mentions de 1) dysfonction valvulaire (régurgitation ou sténose), 2) dysfonction myocardique, hypokinésie, défauts de remplissage, etc. ou 3) toute autre anomalie mentionnée dans le rapport qualitatif concernant la fonction cardiaque
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Lactate
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Taux de lactate en mmol/L comme mesure de la perfusion tissulaire
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée de séjour en unité de soins intensifs
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines après l'opération
Durée de séjour en unité de soins intensifs en jours
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines après l'opération
Durée du séjour hospitalier
Délai: Jour 0 (« ligne de base ») jusqu'à 2 semaines après l'opération
Durée de séjour à l'hôpital en jours
Jour 0 (« ligne de base ») jusqu'à 2 semaines après l'opération
Tests de la fonction hépatique : bilirubine
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Mesures de la bilirubine en unités de mg/dL pour évaluer la fonction hépatique comme indicateur de la perfusion tissulaire
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Test de fonction hépatique : protéines
Délai: Jour 0 ("ligne de base") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Protéines totales en g/dL comme mesure de la fonction hépatique
Jour 0 ("ligne de base") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Test de la fonction hépatique : albumine
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Albumine en g/dL comme mesure de la fonction hépatique
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Électrolytes : sodium
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Valeur de laboratoire du panel métabolique de base mesurant le sodium en unités de mEq/L
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Électrolytes : potassium
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Valeurs de laboratoire du panel métabolique de base mesurant le potassium en unités de mEq/L
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Électrolytes : chlorure
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Valeurs de laboratoire du panel métabolique de base mesurant le chlorure en unités de mEq/L
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Électrolytes : CO₂
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Valeurs de laboratoire du panel métabolique de base mesurant le CO2 en unités de mEq/L
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Panel métabolique de base : glucose
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Niveaux de glucose du bilan métabolique de base en unités de mg/dL
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Panneau métabolique de base : calcium
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Taux de calcium du bilan métabolique de base en unités de mg/dL
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Diamètre de la valve aortique
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Diamètres de l'anneau valvulaire aortique mesurés en mm
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines après l'opération
Diamètre de la valve mitrale
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Diamètres de l'anneau mitral mesurés en mm
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Diamètre de la valve pulmonaire
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Diamètres de l'anneau valvulaire pulmonaire mesurés en mm
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Diamètre de la valve tricuspide
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Diamètres de l'anneau de la valve tricuspide mesurés en mm
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Gradient de pression de la valve cardiaque : valve aortique
Délai: Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Gradients de pression à travers la valve aortique mesurés par échocardiographie exprimés en mmHg
Jour 0 (« baseline ») jusqu'à 2 semaines post-opération
Gradient de pression valvulaire cardiaque : valve mitrale
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Gradients de pression à travers la valve mitrale mesurés par échocardiographie en mmHg
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opération
Gradient de pression valvulaire cardiaque : valve tricuspide
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Gradients de pression à travers la valve tricuspide mesurés par échocardiographie en mmHg
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Gradient de pression de la valve cardiaque : valve pulmonaire
Délai: Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire
Gradients de pression à travers la valve pulmonaire mesurés par échocardiographie mesurés en mmHg
Jour 0 ("baseline") jusqu'à 2 semaines post-opératoire

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 janvier 2026

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 décembre 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 décembre 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 janvier 2026

Première publication (Réel)

23 janvier 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 janvier 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 janvier 2026

Dernière vérification

1 janvier 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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