Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Bruk av nær-infrarød spektroskopi-enheter for å vurdere myokardial og visceral perfusjon under kompleks medfødt hjertekirurgi

14. januar 2026 oppdatert av: Sitaram Emani, Boston Children's Hospital

Bruk av nær-infrarød spektroskopiutstyr for å vurdere myokardial og viscerell perfusjon under kompleks medfødt hjertekirurgi

Bruken av nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en teknikk som nylig er tatt i bruk av flere andre kirurgiske spesialiteter for å måle vevsperfusjon, som i plastisk kirurgi for å muliggjøre tidligere oppdagelse av vaskulær svikt i frie lapper i den postoperativa overvåkingsprotokollen, med lovende resultater. IntraOx er et håndholdt oksimeter som bruker NIRS for å måle vevsoksygenmetning og som har blitt brukt som et alternativ til indocyaningrønt (ICG) for å vurdere tarmperfusjon i kolorektale anastomotiske tilfeller. IntraOx er en lovende teknologi som også er steril og enkel å bruke, og som kan integreres i medfødte hjertekirurgiske prosedyrer for å evaluere myokardperfusjon på en tidsfølsom måte. Denne teknologien kan også brukes på leveren for å vurdere systemisk perfusjon som en annen indikator på hjertefunksjon, sammen med intraoperativ transesofageal ekkokardiografi (TEE). Dette kan gi mer konkrete data ikke bare om myokardperfusjon, men også om systemisk perfusjon. Disse dataene kan være avgjørende for å hjelpe kirurger med å ta kirurgiske beslutninger og kan bidra til å forbedre pasientutfall.

Dette vil være en prospektiv gjennomgang av bruken av Intra.Ox-enheten under hjertekirurgi på forskjellige tidspunkt under prosedyren for å vurdere perfusjon. Denne enheten er FDA-godkjent for bruk på voksne, men ikke godkjent for bruk på barn og vil være undersøkende på barn.

Det primære målet med denne studien er å teste om Intra.Ox (Vioptix Inc.) ved bruk av nær-infrarød spektroskopi for å måle vevsoksygenmetning kan brukes til å evaluere myokard- og visceral perfusjon på forskjellige tidspunkter under kompleks medfødt hjertekirurgi, og spesielt de som involverer koronararteriemanipulasjon som pasienter som gjennomgår arteriell switch-operasjon eller palliasjon i stadium 1 for hypoplastisk venstre hjerte-syndrom. Forskerne vil også bruke denne enheten på leveren for å vurdere systemisk perfusjon. Det sekundære målet er å evaluere om forskerne vil kunne bruke informasjonen fra Intra.Ox-enheten til å ta kliniske beslutninger som kan forbedre pasientutfall.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Intervensjon / Behandling

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

50

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Pasienter over 1 års alder som gjennomgår medfødt hjertekirurgi ved Boston Children's Hospital, identifisert av prosjektlederen og studiekordinator til å ha bekymring for redusert myokardial og perifer perfusjon av enhver grunn. Dette kan inkludere, men vil ikke være begrenset til, pasienter med historikk om myokardial iskemi, kirurgiske prosedyrer på koronararteriene eller operasjoner nær koronararteriene som kan påvirke myokardial perfusjon, kirurgiske prosedyrer som kan påvirke systemisk perfusjon, pasienter med historikk om koronarsykdom, pasienter med historikk om angina, pasienter med historikk om revmatisk sykdom som kan påvirke perfusjon, og pasienter med tidligere historikk om dårlig ventrikulær funksjon, arytmi eller andre komplikasjoner etter hjerte-lungemaskin.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter over 1 år som gjennomgår medfødt hjertekirurgi ved Boston Children's Hospital er alle kvalifisert for deltakelse i denne studien.
  • Alle deltakere som gjennomgår medfødt hjertekirurgi ved Boston Children's Hospital vil bli vurdert for inkludering i denne studien. Vurderingen vil prioritere å identifisere pasienter med bekymring for redusert myokard- og perifer perfusjon av enhver grunn, som angitt av Dr. Sitaram Emanis kliniske skjønn.
  • Kvalifikasjon vil bli gjennomgått på forhånd ved å vurdere kommende kirurgiske prosedyrer. Alle pasienter over 1 år vil være kvalifisert for deltakelse i denne studien og vurdert for inkludering. Enhver pasient i risiko for malperfusjon under bypass (f.eks. Fontan-operasjoner, biventrikulær reparasjon, lange kryssklemme-tider, etc.) vil bli identifisert på forhånd og prioritert for inkludering i studien.

Eksklusjonskriterier:

  • Alle journaler merket med "fravikelse fra forskning".
  • Nyfødte og barn som gjennomgår kirurgi under 1 år

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
IntraOx-enhetspasienter
Pediatriske pasienter som gjennomgår medfødt hjertekirurgi med risiko for myokardial eller perifer iskemi med bruk av IntraOx-enheten intraoperativt for å vurdere myokardial og viscerell perfusjon ved 4 forskjellige tidspunkter
Intra.Ox-enheten vil bli brukt for å måle %StO2-avlesninger tatt på forskjellige tidspunkter under operasjonen, inkludert: (1) før bypass når hjertet perfunderes av koronararteriene, (2) etter at pasienten er plassert på kardiopulmonalt bypass (CPB) men før en klemme plasseres, (3) etter plassering av en klemme når hjertet ikke perfunderes av CPB, og (4) etter at pasienten er tatt av CPB og hjertet gjenperfunderes. Disse avlesningene vil ikke påvirke den kirurgiske behandlingen av pasienten, og den medfødte hjertekirurgien vil bli utført etter standard omsorg i henhold til kirurgens vurdering.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Oksygenmetning
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Oksygenmetningsnivåer målt fra: pulsoximetri, vevsoksimeter, arterielle blodgasser og venøse blodgasser i enheter av %
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Leverfunksjonstest: ALP
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Postoperativ leverfunksjonstester: Alkalisk fosfatase (ALP) i enheter av internasjonale enheter per liter (U/L eller IU/L) som et mål på effektene av systemisk perfusjon
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Leverfunksjonstest: AST
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen
Postoperativ leverfunksjonstest: AST (Aspartat-Aminotransferase) i enheter av Internasjonale Enheter per liter (U/L eller IU/L) som et mål på effektene av systemisk perfusjon
Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen
Leverfunksjonstest: ALT
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Postoperativ levertest: ALT (alanin transaminase) i enheter av internasjonale enheter per liter (U/L eller IU/L) som et mål på effektene av systemisk perfusjon
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Hjertefunksjon
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Måling av hjertefunksjon målt ved ejeksjonsfraksjon (i %) i postoperativt ekokardiogramresultat.
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Nyrefunksjon
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Laboratorieverdier for BUN og Kreatinin (Cr) i enheter mg/dL som en måling av nyrefunksjon og perfusjon
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Dødelighet og alvorlige komplikasjoner
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Store komplikasjoner som definert av STS og Congenital Heart Surgeons Society, inkludert nyresvikt som krever dialyse, permanent nevrologisk svikt, pacemaker, lammelse av diafragma, mekanisk sirkulatorisk støtte og uplanngrep. Dette vil bli registrert som ett utfall (enten en pasient hadde dødelighet og store komplikasjoner eller ikke) og ikke som flere målinger; det er en kvantitativ vurdering av hvorvidt en pasient opplevde en av de store komplikasjonene eller dødelighet som definert ovenfor. Det er ingen måleenheter.
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Laktat
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Laktatnivåer i mmol/L som måling for vevsperfusjon.
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
pH
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
pH fra arterielt blodgass og venøst blodgass for å måle blodets surhet/alkalitet.
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Blodgass: PaO2
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen
PaO₂ (delvis trykk av oksygen) i mmHg fra arterielle og venøse blodgassprøver
Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen
Blodgass: PaCO2
Tidsramme: Dag 0 ("utgangspunkt") opptil 2 uker etter operasjon
PaCO₂ (partial pressure av karbondioksid) i mmHg fra arterielle og venøse blodgassprøver
Dag 0 ("utgangspunkt") opptil 2 uker etter operasjon
Bikarbonat
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjon
Bikarbonatverdier fra arterielt og venøst blodgass i enheter av mmol/L. Dette er ett resultatmål som vil bli registrert, ikke flere vurderinger med forskjellige måleenheter. Bikarbonatverdier vil bli registrert fra to forskjellige blodgasskilder i mmol/L.
Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjon
Echokardiografiske kvalitative beskrivelser
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Måling og registrering av kvalitativ skriftlig rapport fra kardiologens tolkning av ekkokardiografi, spesielt vurdering av rapporter om 1) valvulær dysfunksjon (regurgitasjon eller stenose), 2) myokardial dysfunksjon, hypokinesi, fyllingsdefekter, etc. eller 3) eventuelle andre unormaliteter skrevet i kvalitativ rapport relatert til hjertets funksjon
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Laktat
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Laktatnivåer i mmol/L som måling for vevsperfusjon
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Liggetid på intensivavdeling
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Lengde på opphold på intensivavdeling i dager
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Liggetid på sykehus
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Liggetid på sykehus i dager
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Leverfunksjonstester: bilirubin
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjon
Målinger av bilirubin i enheter mg/dL for å vurdere leverfunksjon som indikator på vevsperfusjon
Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjon
Leverfunksjonstest: protein
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Total protein i g/dL som mål for leverfunksjon
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Levefunksjonstest: albumin
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Albumin i g/dL som mål på leverfunksjon
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Elektrolytter: natrium
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Basis metabolsk panel laboratorieverdi som måler natrium i enheter av mEq/L
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Elektrolytter: kalium
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Grunnoppsett for metabolsk panel laboratorieverdier som måler kalium i enheter av mEq/L
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Elektrolytter: klorid
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Basis metabolsk panel laboratorieverdier som måler klorid i enheter av mEq/L
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Elektrolytter: CO2
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjon
Basiske metabolske panel laboratorieverdier som måler CO2 i enheter av mEq/L
Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjon
Basis metabolsk panel: glukose
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Basis metabolsk panel glukosenivåer i enheter av mg/dL
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Basis metabolsk panel: kalsium
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Basis metabolsk panel kalsiumnivåer i enheter mg/dL
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Aortaklaffdiameter
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Aortaklaffens anulusdiametre målt i mm
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Mitralklaffens diameter
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Mitralklaffens annulusdiametre målt i mm
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Pulmonalklaff-diameter
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Pulmonalklaffens annulusdiametre målt i mm
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Trikuspidalklaffens diameter
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Trikuspidalventil annulus-diametre målt i mm
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjon
Hjerteklaffetrykkgradient: aortaklaff
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen
Trykkgradienter over aortaklaffen målt ved ekkokardiografi målt i mmHg
Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen
Hjerteklaffetrykk gradient: mitralklaff
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Trykkgradienter over mitralklaffen målt på ekkokardiografi målt i mmHg
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Hjerteklaffetrykkgradient: trikuspidalklaffen
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Trykkforskjeller over trikuspidalklaffen målt med ekkokardiografi målt i mmHg
Dag 0 ("baseline") opp til 2 uker etter operasjonen
Hjerteklafftrykkgradient: pulmonal klaff
Tidsramme: Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen
Trykkgradienter over pulmonalklaffen målt med ekkokardiografi målt i mmHg
Dag 0 ("baseline") opptil 2 uker etter operasjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. januar 2026

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. desember 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

14. januar 2026

Først lagt ut (Faktiske)

23. januar 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. januar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. januar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere