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Uso de dispositivos de espectroscopía de infrarrojo cercano para evaluar la perfusión miocárdica y visceral durante cirugía cardíaca congénita compleja

14 de enero de 2026 actualizado por: Sitaram Emani, Boston Children's Hospital

Uso de dispositivos de espectroscopia de infrarrojo cercano para evaluar la perfusión miocárdica y visceral durante cirugía cardíaca congénita compleja

El uso de la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es una técnica que recientemente ha sido incorporada por varias otras especialidades quirúrgicas para medir la perfusión tisular, como en cirugía plástica para permitir una detección más temprana de compromiso vascular del colgajo libre en el protocolo de monitorización postoperatoria, con resultados prometedores. IntraOx es un oxímetro portátil que utiliza NIRS para medir la saturación de oxígeno tisular y que se ha utilizado como alternativa al verde de indocianina (ICG) para evaluar la perfusión intestinal en casos de anastomosis colorrectal. IntraOx es una tecnología prometedora que además es estéril y fácil de usar, que puede incorporarse en procedimientos de cirugía cardíaca congénita para evaluar la perfusión miocárdica de manera sensible al tiempo. Esta tecnología también podría utilizarse en el hígado para evaluar la perfusión sistémica como otro indicador de la función cardíaca, junto con la ecocardiografía transesofágica intraoperatoria (TEE). Esto podría proporcionar datos más concretos no solo sobre la perfusión miocárdica, sino también sobre la perfusión sistémica. Estos datos podrían ser críticos para ayudar a los cirujanos a tomar decisiones quirúrgicas y podrían ayudar a mejorar los resultados de los pacientes.

Esta será una revisión prospectiva del uso del dispositivo Intra.Ox durante la cirugía cardíaca en diferentes momentos del procedimiento para evaluar la perfusión. Este dispositivo está aprobado por la FDA para su uso en adultos, pero no está aprobado para su uso en niños y será de investigación en niños.

El objetivo principal de este estudio es probar si el Intra.Ox (Vioptix Inc.), que utiliza espectroscopia de infrarrojo cercano para medir la saturación de oxígeno tisular, puede utilizarse para evaluar la perfusión miocárdica y visceral en diferentes momentos durante la cirugía cardíaca congénita compleja, y particularmente en aquellos que involucran manipulación de la arteria coronaria, como pacientes sometidos a operaciones de switch arterial o paliación en etapa 1 para el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico. Los investigadores también utilizarían este dispositivo en el hígado para evaluar la perfusión sistémica. El objetivo secundario es evaluar si los investigadores podrían utilizar la información del dispositivo Intra.Ox para tomar decisiones clínicas que puedan mejorar los resultados de los pacientes.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

50

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes mayores de 1 año de edad sometidos a cirugía cardíaca congénita en el Hospital Infantil de Boston identificados por el investigador principal y el coordinador del estudio por tener preocupación por la disminución de la perfusión miocárdica y periférica por cualquier motivo. Esto puede incluir, pero no se limitará a, pacientes con antecedentes de isquemia miocárdica, procedimientos quirúrgicos en las arterias coronarias o cerca de las arterias coronarias que puedan afectar la perfusión miocárdica, procedimientos quirúrgicos que puedan afectar la perfusión sistémica, pacientes con antecedentes de enfermedad arterial coronaria, pacientes con antecedentes de angina, pacientes con antecedentes de enfermedad reumática que pueda afectar la perfusión, y pacientes con antecedentes previos de función ventricular deficiente, arritmia u otras complicaciones tras la circulación extracorpórea.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los pacientes mayores de 1 año sometidos a cirugía cardíaca congénita en el Boston Children's Hospital son todos elegibles para participar en este estudio.
  • Todos los sujetos sometidos a cirugía cardíaca congénita en el Boston Children's Hospital serán evaluados para su inclusión en este estudio. La evaluación priorizará la identificación de pacientes con preocupación por la disminución de la perfusión miocárdica y periférica por cualquier razón, según el criterio clínico del Dr. Sitaram Emani.
  • La elegibilidad será revisada de antemano mediante la evaluación de los procedimientos quirúrgicos próximos. Todos los pacientes mayores de 1 año serán elegibles para participar en este estudio y serán evaluados para su inclusión. Cualquier paciente en riesgo de malperfusión durante la derivación cardiopulmonar (por ejemplo, Fontans, reparación biventricular, tiempos prolongados de pinzamiento aórtico, etc.) será identificado con antelación y priorizado para su inclusión en el estudio.

Criterios de exclusión:

  • Cualquier registro marcado como "exclusión voluntaria de investigación".
  • Neonatos y niños sometidos a cirugía menores de 1 año de edad

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Pacientes con Dispositivo IntraOx
Pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca congénita con riesgo de isquemia miocárdica o periférica con el uso del dispositivo IntraOx intraoperatoriamente para evaluar la perfusión miocárdica y visceral en 4 momentos diferentes
El dispositivo Intra.Ox se utilizará para medir las lecturas de %StO2 tomadas en diferentes momentos durante la cirugía, incluyendo: (1) antes de la derivación cuando el corazón está siendo perfundido por las arterias coronarias, (2) después de que el paciente esté colocado en circulación extracorpórea (CEC) pero antes de colocar una pinza cruzada, (3) después de colocar una pinza cruzada cuando el corazón no está siendo perfundido por la CEC, y (4) después de que el paciente sea retirado de la CEC y el corazón se esté reperfundiendo. Estas lecturas no afectarán el manejo quirúrgico del paciente, y la cirugía cardíaca congénita se llevará a cabo según el estándar de atención de acuerdo con el criterio del cirujano.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Saturación de oxígeno
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Niveles de saturación de oxígeno medidos desde: oximetría de pulso, oxímetro de tejido, gases arteriales y gases venosos en unidades de %
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Prueba de función hepática: ALP
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Pruebas de función hepática postoperatorias: Fosfatasa alcalina (ALP) en unidades de Unidades Internacionales por litro (U/L o IU/L) como medida de los efectos de la perfusión sistémica
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Prueba de Función Hepática: AST
Periodo de tiempo: Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Prueba de función hepática postoperatoria: AST (aspartato aminotransferasa) en unidades de unidades internacionales por litro (U/L o IU/L) como medida de los efectos de la perfusión sistémica
Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Prueba de Función Hepática: ALT
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Prueba de función hepática postoperatoria: ALT (Alanina Aminotransferasa) en unidades de Unidades Internacionales por litro (U/L o IU/L) como medida de los efectos de la perfusión sistémica
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Función cardíaca
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Medición de la función cardíaca según la fracción de eyección (en %) en los resultados del ecocardiograma postoperatorio.
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Función renal
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Valores de laboratorio de BUN y Creatinina (Cr) en unidades de mg/dL como medida de la función y perfusión renal
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Mortalidad y complicaciones mayores
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Complicaciones mayores según definición de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) y la Sociedad de Cirujanos de Cardiopatías Congénitas, incluyendo insuficiencia renal que requiera diálisis, déficit neurológico permanente, marcapasos, diafragma paralizado, soporte circulatorio mecánico y reintervención no planificada. Esto se registrará como un único resultado (si un paciente tuvo mortalidad y complicaciones mayores o no) y no se medirán múltiples evaluaciones; es una evaluación cuantitativa de si un paciente experimentó una de las complicaciones mayores o mortalidad según se definió anteriormente. No hay unidades de medida.
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Lactato
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Niveles de lactato en mmol/L como medida de la perfusión tisular.
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
pH
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
pH del gasometría arterial y gasometría venosa para medir la acidez/alcalinidad de la sangre.
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gasometría arterial: PaO2
Periodo de tiempo: Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
PaO₂ (presiones parciales de oxígeno) en mmHg a partir de análisis de gases en sangre arterial y venosa
Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Gases Sanguíneos: PaCO2
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
PaCO₂ (presión parcial de dióxido de carbono) en mmHg de análisis de gases en sangre arterial y venosa
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Bicarbonato
Periodo de tiempo: Día 0 ("línea de base") hasta 2 semanas después de la operación
Valores de bicarbonato de gasometría arterial y venosa en unidades de mmol/L. Esta es una medida de resultado que se registrará, no múltiples evaluaciones con diferentes unidades de medida. Los valores de bicarbonato se registrarán de dos fuentes diferentes de gasometría en mmol/L.
Día 0 ("línea de base") hasta 2 semanas después de la operación
Descripciones cualitativas de la ecocardiografía
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Medición y registro del informe cualitativo escrito de la interpretación del ecocardiograma por el cardiólogo, evaluando específicamente los informes de 1) disfunción valvular (regurgitación o estenosis), 2) disfunción miocárdica, hipoquinesia, defectos de llenado, etc. o 3) cualquier otra anormalidad escrita en el informe cualitativo relacionada con la función cardíaca
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Lactato
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Niveles de lactato en mmol/L como medida de la perfusión tisular
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos en días
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Duración de la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Estancia hospitalaria en días
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Pruebas de función hepática: bilirrubina
Periodo de tiempo: Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Mediciones de bilirrubina en unidades de mg/dL para evaluar la función hepática como indicador de perfusión tisular
Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Prueba de función hepática: proteína
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Proteína total en g/dL como medida de la función hepática
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Análisis de función hepática: albúmina
Periodo de tiempo: Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Albúmina en g/dL como medida de la función hepática
Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Electrolitos: sodio
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Panel metabólico básico que mide los valores de laboratorio de sodio en unidades de mEq/L
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Electrolitos: potasio
Periodo de tiempo: Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Valores de laboratorio del panel metabólico básico que miden el potasio en unidades de mEq/L
Día 0 ("línea base") hasta 2 semanas después de la operación
Electrolitos: cloruro
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Valores de laboratorio del panel metabólico básico que miden cloruro en unidades de mEq/L
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Electrolitos: CO₂
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Valores de laboratorio del panel metabólico básico que miden CO2 en unidades de mEq/L
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Panel metabólico básico: glucosa
Periodo de tiempo: Día 0 ("línea de base") hasta 2 semanas después de la operación
Niveles de glucosa del panel metabólico básico en unidades de mg/dL
Día 0 ("línea de base") hasta 2 semanas después de la operación
Panel metabólico básico: calcio
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Panel metabólico básico de niveles de calcio en unidades de mg/dL
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Diámetro de la válvula aórtica
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Diámetros del anillo de la válvula aórtica medidos en mm
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Diámetro de la válvula mitral
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Diámetros del anillo de la válvula mitral medidos en mm
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Diámetro de la válvula pulmonar
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Diámetros del anillo de la válvula pulmonar medidos en mm
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Diámetro de la válvula tricúspide
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Diámetros del anillo de la válvula tricúspide medidos en mm
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas postoperatorias
Gradiente de presión de la válvula cardíaca: válvula aórtica
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gradientes de presión a través de la válvula aórtica medidos en ecocardiografía, medidos en mmHg
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gradiente de presión de la válvula cardíaca: válvula mitral
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gradientes de presión a través de la válvula mitral medidos en ecocardiografía medidos en mmHg
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gradiente de presión de la válvula cardíaca: válvula tricúspide
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gradientes de presión a través de la válvula tricúspide medidos en ecocardiografía medidos en mmHg
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gradiente de presión de la válvula cardíaca: válvula pulmonar
Periodo de tiempo: Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación
Gradientes de presión a través de la válvula pulmonar medidos por ecocardiografía medidos en mmHg
Día 0 ("baseline") hasta 2 semanas después de la operación

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de enero de 2026

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de diciembre de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de enero de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

23 de enero de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de enero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de enero de 2026

Última verificación

1 de enero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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