Effet de la guidance sur la posture de sommeil sur la qualité du sommeil chez les patients atteints du syndrome de la coiffe des rotateurs

Contexte et justification Le syndrome de la coiffe des rotateurs (SCR) est une affection musculosquelettique courante caractérisée par des douleurs et une limitation fonctionnelle, qui affecte significativement la qualité de vie des patients. Si la kinésithérapie est un traitement conservateur standard pour réduire la douleur et restaurer la fonction de l'épaule, son effet longitudinal sur la qualité du sommeil reste sous-étudié. La douleur chronique dans le SCR est intrinsèquement liée aux troubles du sommeil, pouvant conduire à une sensibilisation centrale et à des altérations du système de modulation de la douleur. Cette étude vise à combler le manque dans la littérature concernant le bénéfice supplémentaire d'une guidance structurée sur la posture de sommeil lorsqu'elle est combinée à la rééducation standard.

Conception de l'étude et procédures Il s'agit d'un essai clinique contrôlé randomisé en groupes parallèles avec un ratio d'allocation de 1:1. L'étude est conçue comme un essai en simple aveugle, où les évaluateurs des résultats seront aveugles aux assignations de groupe des participants.

Les participants seront recrutés dans un centre spécialisé en orthopédie et kinésithérapie. Suite à l'évaluation initiale (T0), les participants éligibles seront assignés aléatoirement soit au groupe témoin, soit au groupe intervention à l'aide d'une série d'enveloppes scellées et opaques générées par un chercheur indépendant.

Protocoles d'intervention

Groupe témoin (Kinésithérapie standard) : Les participants suivront un protocole de kinésithérapie standardisé composé de 10 séances (deux fois par semaine pendant 5 semaines). Les séances suivent les lignes directrices de pratique clinique fondées sur des preuves pour le SCR et incluent :

Éducation sur l'ergonomie et les modifications des activités de la vie quotidienne. Mobilisation articulaire et techniques de thérapie manuelle. Exercices progressifs avec résistance, incluant à la fois des modalités isométriques et isotoniques, axés sur l'analgésie et la récupération fonctionnelle.

Groupe intervention (Kinésithérapie + Guidance sur la posture de sommeil) : Les participants de ce groupe recevront exactement le même protocole de kinésithérapie de 10 séances que le groupe témoin. De plus, ils recevront une guidance structurée et personnalisée sur la posture de sommeil pendant la première semaine, avec des rappels mensuels. Cette intervention supplémentaire inclut :

Instructions spécifiques sur les positions de sommeil idéales pour minimiser le stress nocturne sur l'épaule (par exemple, éviter de dormir sur l'épaule affectée).

Conseils pratiques sur l'utilisation d'oreillers de soutien pour maintenir l'épaule dans une position neutre et confortable tout au long de la nuit.

Suivi et gestion des données La durée totale de la phase de traitement actif est de 5 semaines. La collecte de données a lieu à trois moments spécifiques : au départ (semaine 1), après l'intervention (semaine 5) et lors d'un suivi tardif (semaine 12). Les évaluations aux semaines 1 et 5 sont réalisées en personne, tandis que le suivi à la semaine 12 est réalisé à distance via une plateforme en ligne. Les données seront stockées et gérées à l'aide de plateformes numériques sécurisées pour garantir la confidentialité des participants et l'intégrité des données.

Aperçu du plan statistique La taille d'échantillon de 64 participants a été calculée pour détecter des changements significatifs dans la qualité du sommeil sur la base des variances établies des scores PSQI dans des populations similaires. L'analyse statistique utilisera à la fois des méthodes descriptives et inférentielles, en appliquant un niveau de signification de p ≤ 0,05 avec un intervalle de confiance de 95 %. Des analyses univariées et bivariées seront réalisées pour examiner les relations entre les niveaux de douleur, la fonction de l'épaule et la qualité du sommeil au fil du temps.