Efeito da Orientação sobre a Postura para Dormir na Qualidade do Sono em Pacientes com Síndrome do Manguito Rotador

Enquadramento e Justificação A Síndrome do Manguito Rotador (SMR) é uma condição músculo-esquelética prevalente caracterizada por dor e limitação funcional, que impacta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Embora a fisioterapia seja um tratamento conservador padrão para reduzir a dor e restaurar a função do ombro, o seu efeito longitudinal na qualidade do sono permanece pouco investigado. A dor crónica na SMR está intrinsecamente ligada a perturbações do sono, podendo levar à sensibilização central e a alterações no sistema de modulação da dor. Este estudo visa abordar a lacuna na literatura relativamente ao benefício adicional da orientação estruturada da postura durante o sono quando combinada com a reabilitação padrão.

Desenho do Estudo e Procedimentos Este é um ensaio clínico controlado randomizado de grupos paralelos com uma proporção de alocação de 1:1. O estudo está desenhado como um ensaio simples-cego, em que os avaliadores de resultados estarão cegos para as atribuições de grupo dos participantes.

Os participantes serão recrutados num centro especializado de ortopedia e fisioterapia. Após a avaliação inicial (T0), os participantes elegíveis serão aleatoriamente atribuídos ao Grupo de Controlo ou ao Grupo de Intervenção utilizando um conjunto de envelopes selados e opacos gerados por um investigador independente.

Protocolos de Intervenção

Grupo de Controlo (Fisioterapia Padrão): Os participantes realizarão um protocolo de fisioterapia padronizado composto por 10 sessões (duas vezes por semana durante 5 semanas). As sessões seguem as diretrizes de prática clínica baseadas em evidências para a SMR e incluem:

Educação sobre ergonomia e modificações das atividades de vida diária. Mobilização articular e técnicas de terapia manual. Exercícios progressivos com resistência, incluindo modalidades isotónicas e isométricas, focados na analgesia e recuperação funcional.

Grupo de Intervenção (Fisioterapia + Orientação da Postura durante o Sono): Os participantes deste grupo receberão exatamente o mesmo protocolo de fisioterapia de 10 sessões do Grupo de Controlo. Adicionalmente, receberão orientação estruturada e personalizada da postura durante o sono durante a primeira semana, com reforços mensais. Esta intervenção adicional inclui:

Instruções específicas sobre posições ideais de sono para minimizar o stress noturno no ombro (por exemplo, evitar dormir sobre o ombro afetado).

Orientação prática sobre a utilização de almofadas de suporte para manter o ombro numa posição neutra e confortável durante a noite.

Acompanhamento e Gestão de Dados A duração total da fase de tratamento ativo é de 5 semanas. A recolha de dados ocorre em três momentos específicos: linha de base (Semana 1), pós-intervenção (Semana 5) e um seguimento tardio (Semana 12). As avaliações na Semana 1 e Semana 5 são realizadas presencialmente, enquanto o seguimento da Semana 12 é realizado remotamente através de uma plataforma online. Os dados serão armazenados e geridos utilizando plataformas digitais seguras para garantir a confidencialidade dos participantes e a integridade dos dados.

Visão Geral do Plano Estatístico O tamanho da amostra de 64 participantes foi calculado para detetar alterações significativas na qualidade do sono com base nas variâncias estabelecidas do score PSQI de populações semelhantes. A análise estatística utilizará métodos descritivos e inferenciais, aplicando um nível de significância de p ≤ 0,05 com um intervalo de confiança de 95%. Serão realizadas análises univariadas e bivariadas para examinar as relações entre os níveis de dor, a função do ombro e a qualidade do sono ao longo do tempo.