Влияние рекомендаций по позам сна на качество сна у пациентов с синдромом вращательной манжеты плеча

Обоснование и предпосылки Синдром вращательной манжеты плеча (СВМП) – распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся болью и функциональными ограничениями, что существенно влияет на качество жизни пациентов. Хотя физиотерапия является стандартным консервативным методом лечения для уменьшения боли и восстановления функции плеча, её долгосрочное влияние на качество сна остаётся недостаточно изученным. Хроническая боль при СВМП тесно связана с нарушениями сна, что потенциально может приводить к центральной сенситизации и изменениям в системе модуляции боли. Цель данного исследования – восполнить пробел в литературе, касающийся дополнительной пользы структурированных рекомендаций по позам для сна в сочетании со стандартной реабилитацией.

Дизайн исследования и процедуры Это параллельное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с соотношением распределения 1:1. Исследование спланировано как простое слепое, при котором оценщики результатов будут не осведомлены о распределении участников по группам.

Участники будут набираться из специализированного ортопедического и физиотерапевтического центра. После первоначальной оценки (T0) подходящие участники будут случайным образом распределены в Контрольную группу или Интервенционную группу с использованием набора запечатанных непрозрачных конвертов, подготовленных независимым исследователем.

Протоколы вмешательства

Контрольная группа (Стандартная физиотерапия): Участники пройдут стандартизированный протокол физиотерапии, состоящий из 10 сеансов (два раза в неделю в течение 5 недель). Сеансы следуют клиническим рекомендациям, основанным на доказательствах, для СВМП и включают:

Обучение эргономике и модификации повседневной деятельности. Мобилизацию суставов и техники мануальной терапии. Прогрессивные упражнения с сопротивлением, включая как изометрические, так и изотонические модальности, направленные на аналгезию и функциональное восстановление.

Интервенционная группа (Физиотерапия + Рекомендации по позам для сна): Участники этой группы получат точно такой же 10-сеансовый протокол физиотерапии, как и Контрольная группа. Дополнительно они получат структурированные и персонализированные рекомендации по позам для сна в течение первой недели с ежемесячным повторением. Это дополнительное вмешательство включает:

Конкретные инструкции по идеальным позам для сна, чтобы минимизировать ночную нагрузку на плечо (например, избегание сна на поражённом плече).

Практические рекомендации по использованию поддерживающих подушек для поддержания плеча в нейтральном и комфортном положении в течение ночи.

Наблюдение и управление данными Общая продолжительность активной фазы лечения составляет 5 недель. Сбор данных проводится в три конкретных временных точки: исходный уровень (Неделя 1), после вмешательства (Неделя 5) и позднее наблюдение (Неделя 12). Оценки на Неделе 1 и Неделе 5 проводятся лично, а наблюдение на Неделе 12 проводится удалённо через онлайн-платформу. Данные будут храниться и обрабатываться с использованием защищённых цифровых платформ для обеспечения конфиденциальности участников и целостности данных.

Обзор статистического плана Размер выборки в 64 участника был рассчитан для выявления значимых изменений в качестве сна на основе установленных дисперсий баллов PSQI в аналогичных популяциях. Статистический анализ будет использовать как описательные, так и инференциальные методы, применяя уровень значимости p ≤ 0,05 с 95% доверительным интервалом. Будут проведены однофакторный и двуфакторный анализы для изучения взаимосвязей между уровнями боли, функцией плеча и качеством сна с течением времени.