Vliv nácviku poloh ve spánku na kvalitu spánku u pacientů se syndromem rotátorové manžety

Pozadí a odůvodnění Syndrom rotátorové manžety (RCS) je běžný muskuloskeletální stav charakterizovaný bolestí a funkčním omezením, který významně ovlivňuje kvalitu života pacientů. Zatímco fyzioterapie je standardní konzervativní léčbou pro snížení bolesti a obnovení funkce ramene, její dlouhodobý účinek na kvalitu spánku zůstává nedostatečně prozkoumán. Chronická bolest u RCS je vnitřně spojena se spánkovými poruchami, což může vést k centrální senzibilizaci a změnám v systému modulace bolesti. Tato studie si klade za cíl zaplnit mezeru v literatuře týkající se přidaného přínosu strukturovaného vedení spánkové polohy v kombinaci se standardní rehabilitací.

Design studie a postupy Jedná se o paralelní skupinovou, randomizovanou kontrolovanou klinickou studii s alokačním poměrem 1:1. Studie je navržena jako jednoduše zaslepená studie, kde hodnotitelé výsledků budou zaslepeni k přiřazení účastníků do skupin.

Účastníci budou rekrutováni ze specializovaného ortopedického a fyzioterapeutického centra. Po počátečním hodnocení (T0) budou způsobilí účastníci náhodně přiřazeni buď ke Kontrolní skupině nebo Intervenční skupině pomocí sady zapečetěných, neprůhledných obálek vygenerovaných nezávislým výzkumníkem.

Intervenční protokoly

Kontrolní skupina (Standardní fyzioterapie): Účastníci podstoupí standardizovaný fyzioterapeutický protokol sestávající z 10 sezení (dvakrát týdně po dobu 5 týdnů). Sezení se řídí klinickými postupy založenými na důkazech pro RCS a zahrnují:

Edukaci o ergonomii a úpravách aktivit denního života. Kloubní mobilizaci a techniky manuální terapie. Progresivní odporové cvičení, včetně izometrických i izotonických modalit, zaměřené na analgezii a funkční zotavení.

Intervenční skupina (Fyzioterapie + Vedení spánkové polohy): Účastníci v této skupině obdrží přesně stejný 10sezeníový fyzioterapeutický protokol jako Kontrolní skupina. Navíc obdrží během prvního týdne strukturované a personalizované vedení spánkové polohy s měsíčními posilujícími sezeními. Tato dodatečná intervence zahrnuje:

Konkrétní pokyny k ideálním spánkovým polohám pro minimalizaci nočního zatížení ramene (např. vyhýbání se spánku na postiženém rameni).

Praktické vedení k používání podpůrných polštářů pro udržení ramene v neutrální a pohodlné poloze po celou noc.

Sledování a správa dat Celková doba aktivní léčebné fáze je 5 týdnů. Sběr dat probíhá ve třech specifických časových bodech: výchozí stav (týden 1), po intervenci (týden 5) a pozdní sledování (týden 12). Hodnocení v týdnu 1 a týdnu 5 se provádějí osobně, zatímco sledování v týdnu 12 se provádí vzdáleně prostřednictvím online platformy. Data budou uložena a spravována pomocí zabezpečených digitálních platforem k zajištění důvěrnosti účastníků a integrity dat.

Přehled statistického plánu Velikost vzorku 64 účastníků byla vypočtena pro detekci významných změn v kvalitě spánku na základě zavedených odchylek skóre PSQI z podobných populací. Statistická analýza využije jak deskriptivní, tak inferenční metody s použitím hladiny významnosti p ≤ 0,05 s 95% intervalem spolehlivosti. Pro zkoumání vztahů mezi úrovněmi bolesti, funkcí ramene a kvalitou spánku v čase budou provedeny univariační a bivariační analýzy.