Wpływ wskazówek dotyczących pozycji spania na jakość snu u pacjentów z zespołem stożka rotatorów

Tło i uzasadnienie Zespół stożka rotatorów (RCS) to powszechny stan układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzujący się bólem i ograniczeniem funkcjonalnym, który znacząco wpływa na jakość życia pacjentów. Chociaż fizjoterapia jest standardowym leczeniem zachowawczym mającym na celu zmniejszenie bólu i przywrócenie funkcji barku, jej długoterminowy wpływ na jakość snu pozostaje słabo zbadany. Przewlekły ból w RCS jest wewnętrznie powiązany z zaburzeniami snu, co może prowadzić do centralnej sensytyzacji i zmian w systemie modulacji bólu. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie luki w literaturze dotyczącej dodatkowych korzyści ze strukturalnego poradnictwa dotyczącego postawy podczas snu w połączeniu ze standardową rehabilitacją.

Projekt badania i procedury Jest to równoległa, randomizowana, kontrolowana próba kliniczna z alokacją 1:1. Badanie zostało zaprojektowane jako próba z pojedynczym zaślepieniem, w której osoby oceniające wyniki nie będą znały przydziału uczestników do grup.

Uczestnicy będą rekrutowani z wyspecjalizowanego ośrodka ortopedycznego i fizjoterapeutycznego. Po wstępnej ocenie (T0) kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do Grupy Kontrolnej lub Grupy Interwencyjnej przy użyciu zestawu zapieczętowanych, nieprzezroczystych kopert przygotowanych przez niezależnego badacza.

Protokoły interwencji

Grupa kontrolna (standardowa fizjoterapia): Uczestnicy przejdą ustandaryzowany protokół fizjoterapii składający się z 10 sesji (dwa razy w tygodniu przez 5 tygodni). Sesje te są zgodne z opartymi na dowodach wytycznymi praktyki klinicznej dotyczącymi RCS i obejmują:

Edukację w zakresie ergonomii i modyfikacji czynności dnia codziennego. Mobilizację stawów i techniki terapii manualnej. Stopniowane ćwiczenia oporowe, w tym zarówno modalności izometryczne, jak i izotoniczne, skupione na analgezji i odzyskiwaniu funkcji.

Grupa interwencyjna (fizjoterapia + poradnictwo dotyczące postawy podczas snu): Uczestnicy tej grupy otrzymają dokładnie ten sam 10-sesyjny protokół fizjoterapii co Grupa Kontrolna. Dodatkowo otrzymają oni strukturalne i spersonalizowane poradnictwo dotyczące postawy podczas snu w pierwszym tygodniu, z miesięcznymi wzmocnieniami. Ta dodatkowa interwencja obejmuje:

Szczegółowe instrukcje dotyczące idealnych pozycji do spania w celu minimalizacji nocnego obciążenia barku (np. unikanie spania na chorym barku).

Praktyczne wskazówki dotyczące używania podpórkowych poduszek w celu utrzymania barku w neutralnej i wygodnej pozycji przez całą noc.

Obserwacja i zarządzanie danymi Całkowity czas trwania fazy aktywnego leczenia wynosi 5 tygodni. Zbieranie danych odbywa się w trzech określonych punktach czasowych: na początku (tydzień 1), po interwencji (tydzień 5) oraz podczas późnej obserwacji (tydzień 12). Oceny w tygodniu 1 i tygodniu 5 są przeprowadzane osobiście, natomiast obserwacja w tygodniu 12 jest przeprowadzana zdalnie za pośrednictwem platformy online. Dane będą przechowywane i zarządzane przy użyciu bezpiecznych platform cyfrowych w celu zapewnienia poufności uczestników i integralności danych.

Przegląd planu statystycznego Wielkość próby wynosząca 64 uczestników została obliczona w celu wykrycia istotnych zmian w jakości snu na podstawie ustalonych wariancji wyników PSQI w podobnych populacjach. Analiza statystyczna wykorzysta zarówno metody opisowe, jak i inferencyjne, stosując poziom istotności p ≤ 0,05 z 95% przedziałem ufności. Analizy jedno- i dwuwymiarowe zostaną przeprowadzone w celu zbadania zależności między poziomem bólu, funkcją barku a jakością snu w czasie.