Comparaison entre les fraises Densah et les ostéotomes dans les zones de faible densité osseuse. (osseo-1)

Dans différentes conditions, les implants qui manquent de stabilité primaire sont soumis à un micromouvement excessif pouvant entraîner l'échec de l'implant. Cela se produit généralement lorsque les implants dentaires dépassent la limite critique de micromouvement. Dépasser cette limite critique peut interférer avec l'ostéo-intégration et provoquer un encapsulement fibreux de l'implant dentaire.

L'échec de l'implant survient généralement dans les maxillaires complètement édentés, en particulier dans la région postérieure où la qualité osseuse est compromise.

Les cliniciens associent généralement les taux de réussite des implants à la différence de qualité osseuse entre la mandibule et le maxillaire. Des taux d'échec plus élevés semblent être associés à une mauvaise qualité osseuse.

La stabilité primaire est affectée par plusieurs facteurs, notamment la quantité et la qualité de l'os, la conception macro et micro de l'implant, et la technique d'ostéotomie utilisée.

Les ostéotomies sont généralement réalisées à l'aide de fraises conventionnelles, bien que le diamètre de l'implant doive être légèrement supérieur à celui de la fraise finale pour assurer la stabilité primaire. Cependant, cette technique de forage conventionnelle peut être insuffisante pour fournir la stabilité primaire nécessaire à l'ostéo-intégration dans les zones de faible qualité osseuse. Plusieurs techniques de préparation du site ont été introduites pour améliorer la stabilité primaire dans l'os mou. Certains cliniciens ont utilisé un forage sous-dimensionné, mais l'efficacité de cette technique est conditionnée par une réduction du diamètre de l'ostéotomie de 10 % par rapport au diamètre de l'implant.

Une autre méthode introduite par le Dr Robert Summer. Cette méthode utilise des condenseurs osseux pour densifier l'os par la condensation et l'expansion de l'os spongieux en comprimant latéralement les travées osseuses contre la paroi du lit implantaire au niveau du site d'ostéotomie, augmentant ainsi la densité osseuse et conservant le tissu osseux autour des implants.

Récemment, l'osséodensification (OD) a été introduite comme une nouvelle technique de préparation du site implantaire utilisant des fraises spécialement conçues avec de grands angles de coupe négatifs. Lorsque les fraises sont actionnées dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, elles agissent comme des fraises non coupantes utilisées pour dilater et compacter l'os contre les parois de l'ostéotomie. Cette approche non soustractive vise à augmenter la stabilité primaire des implants dentaires insérés dans l'os de faible densité par rapport aux techniques de forage conventionnelles. Les fraises peuvent également être utilisées comme fraises coupantes lorsqu'elles sont actionnées dans le sens des aiguilles d'une montre, selon les besoins de l'opérateur. Ce type de fraise peut améliorer la densité osseuse, conduisant à une meilleure stabilité primaire de l'implant, et donne à ces fraises la capacité de couper et de densifier sans avoir besoin d'outils supplémentaires.

La technique d'osséodensification a montré des couples d'insertion plus élevés, un meilleur contact os-implant et une occupation fractionnelle de la surface osseuse par rapport à la technique de forage standard.

Cette étude compare les trois différentes techniques de forage (conventionnelle, osséodensification, compaction osseuse par ostéotome) dans l'amélioration du couple d'insertion et des valeurs ISQ dans la région maxillaire postérieure.

L'étude compare également l'effet de ces techniques sur la perte osseuse marginale avec un suivi de 6 mois après la mise en charge en utilisant un CBCT.