Comparação Entre Brocas Densah e Osteótomo em Áreas de Baixa Densidade Óssea. (osseo-1)

Em diferentes condições, os implantes que carecem de estabilidade primária estão sujeitos a micromovimento excessivo que pode levar à falha do implante. Isto geralmente acontece quando os implantes dentários ultrapassam o limite crítico de micromovimento. Ultrapassar este limite crítico pode interferir com a osseointegração e causar encapsulamento fibroso do implante dentário.

A falha do implante geralmente ocorre em maxilares completamente desdentados, especialmente na área posterior onde a qualidade óssea está comprometida.

Os clínicos geralmente referem as taxas de sucesso dos implantes à diferença na qualidade óssea entre a mandíbula e o maxilar. Taxas de falha mais elevadas parecem estar associadas a uma qualidade óssea deficiente.

A estabilidade primária é afetada por vários fatores, incluindo a quantidade e qualidade óssea, o macro e microdesign do implante, e a técnica de osteotomia utilizada.

As osteotomias são geralmente criadas usando brocas convencionais, embora o diâmetro do implante deva ser ligeiramente maior do que a broca final para garantir a estabilidade primária. No entanto, esta técnica de perfuração convencional pode ser insuficiente para fornecer a estabilidade primária necessária para a osseointegração em áreas de baixa qualidade óssea. Várias técnicas de preparação do local foram introduzidas para melhorar a estabilidade primária em osso mole. Alguns clínicos utilizaram perfuração subdimensionada, no entanto, a eficiência desta técnica está condicionada à diminuição do diâmetro da osteotomia em 10% do diâmetro do implante.

Outro método introduzido pelo Dr. Robert Summer. Este método utiliza condensadores ósseos para densificar o osso através da condensação e expansão do osso esponjoso, ao comprimir as trabéculas ósseas lateralmente contra a parede do leito do implante no local da osteotomia, aumentando a densidade óssea e conservando o tecido ósseo em torno dos implantes.

Recentemente, a Osseodensificação (OD) foi introduzida como uma nova técnica de preparação do local do implante que utiliza brocas especialmente concebidas com grandes ângulos de saída negativos. Quando as brocas são operadas no sentido anti-horário, atuam como uma broca não cortante que é usada para expandir e compactar o osso contra as paredes da osteotomia. Esta abordagem não subtrativa visa aumentar a estabilidade primária dos implantes dentários inseridos em osso de baixa densidade em comparação com as técnicas de perfuração convencionais. As brocas também podem ser usadas como uma broca cortante quando operadas no sentido horário, de acordo com a necessidade do operador. Este tipo de broca pode melhorar a densidade óssea, levando a uma melhor estabilidade primária do implante, dando a estas brocas a capacidade de cortar e densificar sem a necessidade de ferramentas adicionais.

A técnica de Osseodensificação mostrou maiores torques de inserção, contacto osso-implante e ocupação da fração da área óssea quando comparada com a técnica de perfuração padrão.

Este estudo compara as três diferentes técnicas de perfuração (convencional, osseodensificação, compactação óssea com osteótomo) na melhoria do torque de inserção e valores de ISQ na área maxilar posterior.

O estudo também compara o efeito destas técnicas na perda óssea marginal com acompanhamento de 6 meses após a carga usando CBCT.